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Ascesso paratonsillare: cause, sintomi, trattamento chirurgico e terapia farmacologica

Mal di gola

Infiammazione acuta purulenta - ascesso peritonsillare della gola - appare come risultato della penetrazione di batteri infettivi (stafilococchi, streptococchi) nell'amigdala. Spesso la malattia si verifica come una complicazione di angina cronica o tonsillite. Un ascesso è più comune tra gli adulti, si verifica raramente nei bambini.

Cos'è l'ascesso paratonsillare

Grave danno purulento alle tonsille dell'orofaringe è chiamato ascesso paratonsillare. Altri nomi della malattia - paratonsillite acuta, mal di gola flemma. La patologia è di natura bilaterale o unilaterale, è una malattia pericolosa a causa della possibile apertura di un ascesso doloroso. La diffusione della malattia si verifica da una persona malata a una persona sana, pertanto è necessario cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

Il picco nell'incidenza di un ascesso si verifica all'età di 16-35 anni, altre persone soffrono meno frequentemente della malattia. I disturbi sono ugualmente influenzati da donne e uomini. Di regola, la patologia nell'80% dei casi si verifica a causa di tonsillite cronica. Questa complicazione è spesso accompagnata dalla formazione di pus sulle tonsille. L'ascesso paratideo è caratterizzato da stagionalità: il picco di incidenza raggiunge il suo massimo all'inizio della primavera o nel tardo autunno. Solo nel 15% dei pazienti esiste il rischio di recidiva di peritonsillite, nell'85% delle riacutizzazioni si verifica una volta all'anno.

Cause di ascesso peritonsillare

La causa principale della peritonsillite è la penetrazione di batteri patogeni nei tessuti che circondano le tonsille palatine. Di regola, gli agenti causali della malattia sono Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, funghi del genere Candida, Klebsiella, pneumococchi. L'ipotermia locale, il fumo, l'anomalia dello sviluppo delle tonsille, l'immunità diminuita aumentano il rischio di comparsa di patologie. Raramente viene diagnosticato un ascesso come una malattia indipendente. I fattori di partenza del suo sviluppo sono:

  • Lesioni traumatiche La formazione di peritonsillite si verifica dopo l'infezione delle ferite con la mucosa delle tonsille.
  • Lesione batterica della faringe Di norma, un ascesso intorno al tessuto indigeno appare sullo sfondo di esacerbazione di mal di gola cronica, tonsillite acuta, raramente - faringite.
  • Patologia dentale La malattia causa spesso periostite (infiammazione del periostio) dei processi alveolari, carie dei denti superiori, gengivite cronica (infiammazione delle gengive), infiammazione purulenta delle ghiandole salivari. Raramente, l'infezione può avvenire attraverso l'orecchio interno.

Il gruppo di rischio per lo sviluppo della peritonsillite consiste in categorie di pazienti che soffrono di tali malattie:

  • anemia (anemia);
  • diabete;
  • immunodeficienza;
  • disturbi oncologici.

classificazione

La diagnosi precoce e il trattamento della peritonsillite possono prevenire un ulteriore sviluppo della malattia. Di norma, l'insorgenza della patologia è spesso mascherata da segni di mal di gola con un'infezione respiratoria di origine virale. Il mal di gola flemmatico può manifestarsi sotto forma di tre forme:

  1. Edematosa. Raramente diagnosticato, perché accompagnato da solo mal di gola minore, che, per esempio, può essere spiegato con semplice ipotermia. Pertanto, la malattia può facilmente passare alla fase successiva difficile.
  2. Infiltrazione. Questa forma è caratterizzata dalla comparsa di sintomi di intossicazione: mal di testa, febbre, stanchezza e segni locali - arrossamento della gola, dolore durante la deglutizione. Di norma, in questa fase viene prescritto il trattamento principale per i pazienti con peritonsillite.
  3. Ascesso. Si sviluppa nell'80% dei pazienti con mal di gola flemma, se non in trattamento tempestivo. I sintomi principali di questo stadio sono la deformazione della faringe dovuta alla protrusione massiccia e fluttuante.

Ascesso paratonsillare cavità purulenta localizzata è divisa in 4 tipi:

  1. La parte posteriore. Formato tra l'arco posteriore e l'amigdala. È la seconda frequenza - nel 16% dei casi.
  2. Anteriore (supratonsillary). Situato sopra l'amigdala o tra esso e l'arco anteriore. È il tipo più frequente - è osservato nel 70% di pazienti.
  3. Laterale (esterno, laterale). Situato tra la faringe e la parte centrale della tonsilla. È una localizzazione rara che si verifica nel 4% dei casi. Allo stesso tempo, la vista laterale è la più pesante da allora questa disposizione ha pessime condizioni per rompere e pulire un ascesso. Spesso, l'essudato purulento inizia ad accumularsi in un dato spazio e distrugge i tessuti circostanti.
  4. Inferiore. Formato tra la parte laterale della faringe e il polo inferiore delle tonsille. Osservato nel 7% dei pazienti.

Sintomi di ascesso peritonsillare

Il primo segno di ascesso paratonsillare è un dolore unilaterale acuto durante la deglutizione. Solo nel 10% dei casi compare una lesione bilaterale delle tonsille. La sindrome del dolore diventa rapidamente permanente, in forte aumento, anche quando si tenta di ingoiare la saliva. A poco a poco, i sintomi sgradevoli si intensificano, il dolore inizia a diffondersi alla mascella inferiore e all'orecchio. Inoltre, i segni di un ascesso sono:

  • disturbo del sonno;
  • alta temperatura (38-39 ° C);
  • debolezza generale;
  • ipersalivazione riflessa (abbondante salivazione);
  • un aumento dei gruppi anteriori, mandibolari, posteriori dei linfonodi cervicali;
  • nausea, vertigini;
  • diarrea;
  • alito putrido;
  • attacchi di emicrania, mancanza di respiro.

L'ulteriore progressione della malattia porta ad un deterioramento dello stato di salute del paziente e alla comparsa di trisismo, uno spasmo tonico del gruppo dei muscoli masticatori. Questo sintomo è accompagnato dall'inaudibilità del linguaggio, nasale. Cibo liquido durante la deglutizione può entrare nella laringe, la cavità del rinofaringe. Il dolore si intensifica con la rotazione della testa, costringendo il paziente a tenerla inclinata di lato. Molti pazienti assumono una posizione semi-seduta o sdraiata. Se la malattia non viene trattata, può portare a gravi conseguenze: polmonite, difficoltà di respirazione, infezione degli organi vicini.

complicazioni

L'ascesso paratazillare con trattamento tempestivo termina con il recupero, sebbene con un'alta patogenicità dei batteri patogeni, indebolendo le difese dell'organismo, può verificarsi una grave complicanza - flemmone (infiammazione suppurativa acuta) dello spazio parafaringeo. Se l'ascesso peritonsillare progredisce rapidamente, il paziente può affrontare la morte per avvelenamento del sangue dopo aver aperto un ascesso. I potenziali rischi per la salute per ascesso sono:

  • sanguinamento dei vasi del collo;
  • tromboflebite (infiammazione venosa);
  • processi settici (gravi infettivi) con la diffusione del pus in tutto il corpo;
  • necrosi (morte) dei tessuti;
  • mediastinite (processo infiammatorio microbico), in cui sono colpiti sia il sistema respiratorio che il miocardio e i polmoni;
  • stenosi (restringimento dei vasi tubulari) della laringe, in cui il paziente può morire per asfissia (soffocamento);
  • shock tossico contagioso.

diagnostica

Se una persona non ha un forte dolore alla gola per diversi giorni, deve contattare immediatamente uno specialista. Spesso, la raccolta dei dati dell'anamnesi non è sufficiente per una diagnosi definitiva, quindi il medico può inoltre prescrivere i seguenti metodi diagnostici al paziente:

  • Ispezione generale Il medico può identificare visivamente i pazienti con ascesso paratonsillare, perché i pazienti vengono in clinica con un'inclinazione forzata della testa. Il medico all'esame rivela un aumento dei linfonodi, una limitazione della mobilità del collo, un'alta temperatura corporea.
  • Test di laboratorio L'emocromo completo può mostrare cambiamenti infiammatori non specifici: aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione), alta leucocitosi neutrofila (15,0 × 109 / l). La semina batterica viene eseguita per identificare l'agente patogeno e determinare la sensibilità del batterio ai farmaci.
  • Metodi hardware. Ultrasuoni (ultrasuoni) del collo, TC (tomografia computerizzata), radiografia dei tessuti molli della testa. Nominato per prevenire la diffusione della malattia ad altri organi.
  • Pharyngoscope. Il metodo più informativo. Aiuta a determinare la presenza di protrusione sferica intorno alla fibra alimentare. Spesso c'è una piccola area gialla sulla superficie infetta - la zona del futuro sfondamento dell'ascesso. L'educazione può causare spinte alla tonsilla palatina, spostamento della lingua in modo sano.

Trattamento dell'ascesso peritonsillare

Dopo la diagnosi di peritonsillite, in base a quale stadio della malattia il paziente ha, l'otorinolaringoiatra o il terapeuta possono prescrivere un trattamento. Di norma, uno specialista usa una terapia complessa, tra cui:

Ascesso paratonsillare

L'ascesso paratazillare è un'infiammazione suppurativa acuta della cellulosa alluminosa. I principali sintomi della malattia - dolore unilaterale "strappare" il carattere, aggravata dalla deglutizione, salivazione eccessiva, trisma, profondo respiro, la sindrome di intossicazione. La diagnosi si basa sulla raccolta di informazioni anamnestiche e sui reclami del paziente, sui risultati della faringoscopia, sui metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. Il programma terapeutico comprende la terapia antibatterica, il lavaggio della cavità orale con agenti antisettici, lo svuotamento chirurgico dell'ascesso e, se necessario, l'ascesso all'asilettilectomia.

Ascesso paratonsillare

Il termine "ascesso paratonsillare" è usato per riferirsi allo stadio finale dell'infiammazione - la formazione di una cavità purulenta. I nomi sinonimi sono "phlegmonous mal throat" e "acute paratonsonit". La malattia è considerata una delle più gravi lesioni purulente della faringe. In oltre l'80% dei casi, la patologia si verifica sullo sfondo della tonsillite cronica. Il più delle volte si verifica in persone di età compresa tra 15 e 35 anni. Rappresentanti di maschi e femmine soffrono della stessa frequenza. Questa patologia è caratterizzata da stagionalità - l'incidenza aumenta nel tardo autunno e all'inizio della primavera. Nel 10-15% la paratonsillite acquisisce un decorso recidivante, nell'85-90% dei pazienti, le esacerbazioni si osservano più spesso di una volta all'anno.

Cause di ascesso peritonsillare

La ragione principale dello sviluppo è la penetrazione della microflora patogena nei tessuti che circondano le tonsille palatine. L'ascesso paratazillare viene raramente diagnosticato come una malattia indipendente. I fattori di partenza sono:

  • Lesioni batteriche della faringe. La maggior parte degli ascessi dei tessuti circolatori si presenta come una complicazione della tonsillite acuta o esacerbazione dell'angina cronica, meno frequente faringite acuta.
  • Patologia dentale In alcuni pazienti, la malattia ha un'origine odontogena - la causa è la carie dei molari superiori, la periostite dei processi alveolari, la gengivite cronica, ecc.
  • Lesioni traumatiche In rari casi, la formazione di un ascesso nei tessuti adiacenti all'amigdala avviene dopo l'infezione delle ferite della membrana mucosa di quest'area.

Nel ruolo degli agenti patogeni sono di solito Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, meno spesso - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, vari pneumococchi e Klebsiella, funghi del genere Candida. I fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie includono l'ipotermia generale e locale, una diminuzione delle forze protettive generali del corpo, anomalie nello sviluppo delle tonsille e della faringe e fumo.

patogenesi

L'ascesso paratonsillare nella maggior parte dei casi complica il decorso di una forma di tonsillite. La formazione di un'ulcera della localizzazione superiore è facilitata dalla presenza di cripte più profonde nella parte superiore dell'amigdala e dall'esistenza di ghiandole di Weber, che sono attivamente coinvolte nel processo nell'angina cronica. Frequenti esacerbazioni di tonsillite portano alla formazione di cicatrici nell'area delle bocche delle cripte e delle arcate palatine - la capsula dell'amigdala si coalizza. Di conseguenza, il drenaggio delle masse patologiche viene disturbato, si creano le condizioni per la riproduzione attiva della microflora e la diffusione del processo infettivo nella fibra. Quando la malattia è di origine odontogenica, la microflora patogena penetra nei tessuti aluminotici insieme alla corrente della linfa. In questo caso, la sconfitta delle tonsille potrebbe essere assente. La paratonsillite traumatica è il risultato di una violazione dell'integrità della membrana mucosa e della penetrazione di agenti infettivi dal cavo orale direttamente nei tessuti per contatto.

classificazione

A seconda dei cambiamenti morfologici nella cavità dell'orofaringe, ci sono tre forme principali di ascesso paratonsillare, che sono anche fasi successive del suo sviluppo:

  • Edematosa. È caratterizzato da tessuti edematosi e dasali, senza segni marcati di infiammazione. I sintomi clinici sono spesso assenti. In questa fase di sviluppo, la malattia è raramente identificata.
  • Infiltrazione. Manifestato da iperemia, febbre e dolore locali. La diagnosi in questa forma si verifica nel 15-25% dei casi.
  • Ascesso. Formato sullo sviluppo di 4-7 giorni dei cambiamenti di infiltrazione. In questa fase, c'è una pronunciata deformazione della faringe a causa della massiccia protrusione fluttuante.

Data la localizzazione della cavità purulenta, è consuetudine distinguere le seguenti forme di patologia:

  • Parte anteriore o anteriore. È caratterizzato da danni ai tessuti situati sopra l'amigdala, tra la sua capsula e la parte superiore dell'arco palatale-linguale (anteriore). La variante più comune della malattia si verifica nel 75% dei casi.
  • La parte posteriore. In questa variante, si forma un ascesso tra l'arco palatofaringeo (posteriore) e il bordo dell'amigdala, meno spesso direttamente nell'arco. La prevalenza è del 10-15% rispetto al numero totale di pazienti.
  • Inferiore. In questo caso, l'area interessata è delimitata dal polo inferiore dell'amigdala e dalla parete laterale della faringe. È osservato nel 5-7% dei pazienti.
  • Esterno o laterale. Ha manifestato un ascesso tra il bordo laterale della tonsilla e la parete faringea. La più rara (fino al 5%) e grave forma di patologia.

Sintomi di ascesso peritonsillare

Il primo sintomo del danno della cellulosa circonferenziale è un dolore unilaterale acuto alla gola durante la deglutizione. Solo nel 7-10% dei casi esiste una lesione bilaterale. La sindrome del dolore diventa rapidamente permanente, aumenta drammaticamente anche quando si tenta di ingoiare la saliva, che è un sintomo patognomonico. A poco a poco, il dolore diventa "vomitante" in natura, c'è un'irradiazione nell'orecchio e nella mandibola. Allo stesso tempo si sviluppa la sindrome da intossicazione pronunciata - febbre fino a 38.0-38.5 ° C, debolezza generale, mal di testa dolente, disturbi del sonno. I gruppi mandibolare, anteriore e posteriore dei linfonodi cervicali sono moderatamente ingranditi. C'è un drenaggio di saliva dall'angolo della bocca a causa di un'ipersalivazione riflessa. Molti pazienti hanno un odore putrido dalla bocca.

Un'ulteriore progressione porta ad un deterioramento delle condizioni del paziente e al verificarsi di uno spasmo tonico dei muscoli masticatori - il trizma. Questo sintomo è caratteristico dell'ascesso paratonsillare. Cambiamenti osservati nel discorso, nasale. Quando si cerca di ingoiare, il cibo liquido può entrare nella cavità nasofaringea, la laringe. La sindrome del dolore aumenta con la rotazione della testa, costringendo il paziente a tenerla inclinata verso la lesione e a girare tutto il suo corpo. La maggior parte dei pazienti assume una posizione semi-seduta con la testa inclinata verso il basso o sdraiata su un lato dolorante.

In molti pazienti, un'apertura spontanea della cavità ascesso avviene nei giorni 3-6. Clinicamente, questo si manifesta con un improvviso miglioramento delle condizioni generali, una diminuzione della temperatura corporea, una leggera diminuzione dell'intensità del trisismo e la comparsa di una miscela di contenuto purulento nella saliva. Con un decorso prolungato o complicato, avviene una svolta a 14-18 giorni. Con la diffusione di masse purulente nello spazio periparingeo, l'autopsia dell'ascesso potrebbe non verificarsi affatto, le condizioni del paziente continuano a peggiorare progressivamente.

complicazioni

Le complicazioni più frequenti sono il flemmone diffuso del collo e la mediastinite. Sono osservate sullo sfondo della perforazione della parete laterale della faringe e del coinvolgimento nel processo patologico dello spazio paraflengial, da dove le masse purulente si diffondono al mediastino o alla base del cranio (raramente). Meno comune è la sepsi e la tromboflebite del seno cavernoso, che si verifica quando un'infezione penetra nel flusso sanguigno cerebrale attraverso le vene delle tonsille e il plesso venoso pterigoideo. Allo stesso modo, si sviluppano ascessi cerebrali, meningite ed encefalite. Una complicazione estremamente pericolosa è il sanguinamento artrosico dovuto alla fusione purulenta dei vasi sanguigni dello spazio orofaringeo.

diagnostica

A causa della presenza di un quadro clinico patognomonico pronunciato, fare una diagnosi preliminare non è difficile. Per confermare l'otorinolaringoiatra è di solito sufficiente la storia dei dati e i risultati della faringoscopia. Il programma diagnostico completo include:

  • Raccolta dell'anamnesi e dei reclami. Spesso, un ascesso si forma 3-5 giorni dopo il trattamento della tonsillite acuta spontanea o il sollievo dei sintomi della forma cronica della malattia. Il medico si concentra anche su possibili lesioni dell'orofaringe, la presenza di focolai di infezione nella cavità orale.
  • Ispezione generale Molti pazienti sono ammessi in una struttura medica con un'inclinazione forzata della testa verso il lato colpito. Viene rilevata una mobilità limitata del collo, un aumento dei linfonodi regionali, un odore putrido dalla cavità orale e la temperatura corporea febbrile.
  • Pharyngoscope. Il metodo diagnostico più informativo. Consente di determinare visivamente la presenza di una protuberanza sferica fluttuante del tessuto peristalineale coperto da una mucosa iperemica. Spesso c'è una piccola area giallastra sulla sua superficie - una zona di futuro sfondamento di massa purulento. L'educazione può causare asimmetria della faringe - lo spostamento della lingua in modo sano, spingendo la tonsilla palatina. La localizzazione dell'ascesso dipende dalla forma clinica della patologia.
  • Test di laboratorio Nell'analisi generale del sangue, si notano cambiamenti infiammatori non specifici - alta leucocitosi neutrofila (15,0 × 10 9 / le più), un aumento della VES. La semina batterica viene eseguita per identificare l'agente patogeno e determinare la sua sensibilità agli agenti antibatterici.
  • Metodi hardware di visualizzazione: Ultrasuoni del collo, TC del collo, radiografia dei tessuti molli della testa e del collo sono prescritti ai fini della diagnosi differenziale, per prevenire la diffusione del processo patologico nello spazio parafaringeo, nel mediastino, ecc.

Patologia differenziare con difterite, scarlattina, malattie neoplastiche, aneurisma dell'arteria carotide. A favore della difterite evidenza della presenza di una placca grigia sporca sulle membrane mucose, dell'assenza di trisismo e della rilevazione di bastoncini di Leffler secondo il serbatoio. semina. Nella scarlattina, vengono rilevati eritemi cutanei punteggiati di piccole dimensioni, con una storia di contatto con una persona malata. Per le lesioni oncologiche, la conservazione della normale temperatura corporea o una leggera condizione subfebrilare, l'assenza di una marcata sindrome da dolore e il lento sviluppo dei sintomi sono caratteristici. In presenza di aneurisma vascolare, la pulsazione è sincronizzata con il ritmo del cuore, visivamente e per palpazione.

Trattamento dell'ascesso peritonsillare

L'obiettivo principale del trattamento nella fase di edema e infiltrazione è di ridurre i cambiamenti infiammatori, e quando si forma un ascesso, il drenaggio della cavità e la riabilitazione della fonte di infezione. A causa dell'alto rischio di complicanze, tutte le misure terapeutiche vengono eseguite solo in un ospedale. Il piano di trattamento include:

  • Terapia farmacologica Tutti i pazienti sono prescritti antibiotici. Le droghe scelte sono cefalosporine di II-III generazione, aminopenicilline, linkosamidi. Dopo aver ottenuto i risultati della semina batterica, il regime di trattamento viene regolato per la sensibilità dell'agente patogeno. Come terapia sintomatica vengono utilizzati farmaci antipiretici, analgesici e antinfiammatori, a volte viene eseguita la terapia infusionale. Per sciacquare la bocca con soluzioni antisettiche.
  • Intervento chirurgico Se c'è un ascesso formato, è obbligatorio eseguire un'apertura dell'ascesso paratonsillare e il drenaggio della cavità sotto anestesia regionale. In caso di recidiva di mal di gola cronico, di peritonsillite ricorrente o di inefficacia della terapia precedente, si esegue l'ascesso all'asessectomia: l'ascesso viene svuotato contemporaneamente alla rimozione della tonsilla palatina colpita.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per ascesso paratonsillare dipende dalla tempestività dell'inizio del trattamento e dall'efficacia della terapia antibiotica. Con una terapia adeguata, l'esito della malattia è favorevole - il recupero completo si verifica dopo 2-3 settimane. Al verificarsi di complicazioni intratoraciche o intracraniche, la prognosi è dubbia. La prevenzione consiste nella tempestiva riabilitazione dei focolai purulenti: il trattamento razionale dell'angina, dei denti cariati, delle gengiviti croniche, dell'infiammazione delle vegetazioni adenoide e di altre patologie, il passaggio di un corso completo di terapia antibatterica.

Ascesso paratonsillare: sintomi, foto, trattamento e autopsia

Transizione rapida sulla pagina

Nella società moderna, una tale malattia (o, più precisamente, una complicanza), come un ascesso paratonsillare, di solito costringe il paziente a trascorrere diversi giorni con mal di gola sgradevole e doloroso, con segni generali di malattia.

Poi c'è un ricovero nel reparto ORL. Lo stesso giorno (o il prossimo), viene eseguita una piccola operazione, il paziente viene immediatamente sollevato. Dopo un ciclo di terapia antibiotica, il paziente viene dimesso.

Sorprendentemente, già nei tempi nuovi, nei secoli XVII-XVIII, i medici britannici e olandesi eseguirono con successo interventi chirurgici per ascesso peritonsillare, e la percentuale di guarigione fu piuttosto elevata, nonostante l'assenza di terapia antibatterica. Che tipo di malattia è, come si presenta, si verifica e viene trattata e cosa dovrebbe fare il paziente?

Ascesso paratonsillare - che cos'è? (Foto)

Gola di foto ascesso paratonsillare

Come sempre, analizziamo questo termine composto, che contiene una risposta completa e accurata. Un ascesso è un limitato accumulo di pus, e paratonsillar significa "vicino-faringeo", e per essere completamente preciso, "quasi-mandorla è lunga", poiché significa tonsilla palatina, o tonsilla palatina. Ce ne sono due, destra e sinistra. Sono colloquialmente chiamati "ghiandole".

L'ascesso paratonsillare è una quantità limitata di pus, circondato da tessuti infiammati, che si accumula nel tessuto che circonda le tonsille, o meglio, tra le tonsille ei muscoli - costrittori, che comprimono la faringe e spingono il cibo ulteriormente nell'esofago.

  • Ecco perché deglutire con un ascesso è un atto molto doloroso e doloroso.

Un ascesso non si verifica da solo. Di solito appare come una complicazione di peritonsillite o peritonsillite. La cosiddetta fibra okolomindalkovo infiammazione, che, più spesso, è una complicanza di angina.

La paratonsillite può anche svilupparsi immediatamente, aggirando il mal di gola - questo accade quando diminuisce la difesa immunitaria del corpo. Ma non dovrebbe diminuire troppo: dopotutto, affinché si verifichi un'infiammazione pronunciata e la formazione di pus, deve esserci una capacità di infiammazione intensa, perché il pus è un accumulo di elementi cellulari che "si affrettano verso il salvataggio". Un'immunodeficienza pronunciata, ad esempio, con l'infezione da HIV, non consente che si verifichi una reazione del genere.

Non pensate che la paratonsillite, come "precursore" di un ascesso, sia una malattia rara. Ahimè, si sviluppa spesso. In ogni terzo paziente con angina frequente, almeno una volta nella vita c'è un ascesso faringeo o retropharyngeal (retropharyngeal) - il suo "collega" in disgrazia.

I pazienti che sviluppano questa forma di ascesso paratonsillare sono giovani e robusti. L'età media è di 15 a 40 anni. La differenza tra la sconfitta della popolazione maschile e femminile non viene rivelata.

Perché l'infezione entra nella fibra?

Le tonsille non sono formazioni solide, ma consistono in cripte o fessure che penetrano profondamente nei loro tessuti. Cripte particolarmente profonde si trovano vicino ai poli superiori di questi piccoli organi, ed è lì che l'infiammazione è più pronunciata.

Nella tonsillite cronica, la lesione nell'area delle cripte del polo superiore "brucia" quasi costantemente. Di conseguenza, si verificano cambiamenti cicatriziali delle tonsille, compaiono dei picchi. Gli archi palatine sono "aderenti" all'amigdala. Ed è molto difficile cripte di drenaggio.

  • Di conseguenza, il contenuto accumulato, che non trova un'uscita verso l'esterno, si diffonde attraverso la capsula dell'amigdala in profondità nei tessuti.

Pertanto, i contenuti infetti appaiono già nella profondità del tessuto paratonsillare.

In alcuni casi, più rari, la deriva dell'infezione nella fibra è associata a denti doloranti. Come dimostra la pratica, i denti posteriori della mascella inferiore e talvolta i "denti del giudizio" sono da biasimare per questo.

I microbi che causano la formazione di ascessi non sono mai dello stesso tipo. Quasi sempre si tratta di una flora mista, costituita da stafilococco, E. coli o flora anaerobica in caso di ascessi di eziologia odontogena.

Può darsi che l'infiammazione non sia passata nello stadio di suppurazione e che si attenui allo stadio dell'infiltrazione infiammatoria. In altri casi, oltre all'ascesso paratonsillare, vi è anche una necrosi profonda, che può anche interessare i muscoli e richiedere un intervento chirurgico prolungato.

A volte l'infiammazione da tessuto paratonsillare si diffonde più ampiamente - nello spazio periparingeo nel suo complesso. Quindi la fibra parafaringea è coinvolta nel processo.

In termini di localizzazione, le forme superiori di ascesso si trovano più spesso (70% dei casi), la forma posteriore si sviluppa nel 15% dei pazienti. Un ascesso si alza dal basso nel 7-8% dei pazienti.

Il più negativo è l'ascesso laterale o il centro della localizzazione laterale. Viene diagnosticato in ogni ventesimo paziente e la sua peculiarità è che non può aprire la cavità orale (drenare) da sola: impedisce alla tonsilla di interferire. Pertanto, si rompe nelle profondità e provoca l'infiammazione purulenta diffusa del tessuto faringeo.

Fasi di ascesso paratonsillare

Possiamo dire che questi stadi sono anche varietà di paratonzillite, perché (se il paziente è fortunato), l'infiammazione può finire e tornare indietro e non si presenterà un ascesso:

  • Stadio edematoso di sviluppo di ascesso paratonsillare. Raramente un medico viene consultato in questa fase, poiché il dolore e la reazione generale del corpo non sono molto pronunciati. La condizione non differisce dal solito mal di gola, che è una cosa normale per il paziente, potrebbe essere un po 'più difficile da ingoiare del solito. C'è una chiara localizzazione unilaterale del dolore.
  • Fase di infiltrazione Dura 4-6 giorni, e dopo questo è già presente suppurazione e formazione di ascessi. Come mostrano le statistiche, a ogni quinto paziente nella fase di infiltrazione il processo si ferma, non c'è suppurazione. Questo risultato deriva dal trattamento completo e tempestivo.
  • Fase di ascesso. È il finale nello sviluppo di un focus purulento. Possono svilupparsi sia l'ascesso paratonsillare sinistro che la suppurazione destra. Secondo le statistiche, non vi è una particolare preferenza nella localizzazione dell'ascesso. Circa l'80% di tutti i pazienti raggiunge questo stadio.

Come sono le fasi cliniche dello sviluppo di ascessi? Ne parleremo più dettagliatamente, in modo che se si sviluppa questa spiacevole complicazione, puoi prendere tempestivamente misure tempestive e non portare la questione all'operazione.

Sintomi di ascesso paratonsolare, i primi segni

sintomi della foto dell'ascesso peritonsillare

I sintomi dell'ascesso paratonsale possono essere prima generali o bilaterali e quindi diventare chiari lateralizzazione (unilaterale), se la complicazione si è verificata sullo sfondo dell'angina. Se l'ascesso si è sviluppato nel "periodo freddo", i reclami si presentano immediatamente da un lato:

  • Il primo segno di ascesso paratonsillare è la comparsa di dolore quando si deglutisce da un lato;
  • Quindi il dolore inizia a disturbare e a riposo, diventa costante. Quando la faringe è "vuota" e la saliva viene inghiottita, si verifica anche un forte aumento;
  • Il dolore si intensifica, acquisisce un carattere "lacerante e lacerante", i pazienti rifiutano di bere e di mangiare a causa del dolore che dà all'orecchio, alla mascella;
  • Sbavando si verifica da un angolo della bocca sul lato interessato;
  • C'è un odore sgradevole dalla bocca, e c'è un trisismo, o tensione riflessa dei muscoli masticatori. In questo modo, rispondono a un punto focale di infiammazione situato vicino.

Quando si verifica un trisismo, c'è difficoltà nel tentativo di aprire la bocca. Non si deve confondere il dolore con il dolore: in caso di dolore, la bocca può ancora essere aperta e durante il viaggio c'è resistenza, come se qualcuno all'esterno sollevasse la mascella e cercasse di chiuderla.

Il verificarsi del trisismo è quasi un segno patognomonico che un volume pieno di pus è già apparso, e il terzo stadio della malattia è iniziato.

I sintomi dell'ascesso peritonsillare appaiono acuti, il che significa che si sviluppano grave gonfiore, arrossamento, dolore intenso e calore localizzato. Inoltre, il paziente ha:

  • Discorso indistinto, sfocato e nasale;
  • C'è un forte dolore quando si piega e si gira la testa e il collo. Il paziente cerca di trasformarsi, come una statua. Questo è anche un segno di un ascesso "maturo";
  • Mangiare e bere causano difficoltà fisiche. La membrana mucosa gonfia su un lato interferisce con l'avanzamento del cibo e il fluido può fluire attraverso il naso;
  • Appare febbre alta, malessere generale, leucocitosi neutrofila alta viene rilevata nel sangue;
  • Se apri la bocca e guardi nello specchio, allora la condizione della faringe sarà bruscamente asimmetrica, e nell'area di protrusione vicino all'amigdala vedrai un forte arrossamento. Quando ti senti con un dito, quest'area sarà molto più calda rispetto al lato successivo.

Una tale condizione dolorosa, in media, dura da 4 giorni a una settimana. Durante questo periodo, il paziente può sviluppare la disidratazione, perché non può bere e un grave nevrotico durante l'intossicazione e la febbre.

Nel 25% di tutti i casi, l'ascesso viene aperto da solo, il che porta un notevole sollievo, con una diminuzione litica (rapida) della temperatura e un recupero effettivo. Ma il più delle volte, l'ascesso paratonsillare è localizzato in modo che ciò non avvenga e il paziente necessiti di un intervento chirurgico.

Come trattare un ascesso acerbo, ed è possibile evitare un intervento chirurgico?

Trattamento di ascesso peritonsillare, farmaci e necroscopia

Il trattamento per l'ascesso paratonsillare dovrebbe iniziare non appena si sospetta una lieve, ma unilaterale, mal di gola. Avrai almeno 2-3 giorni prima dell'inizio dell'infiltrazione e 3 giorni di corso di infiltrazione prima della suppurazione. Quasi una settimana intera, per la quale è possibile impedire la comparsa di un ascesso. Quindi segue:

  • Spesso gargarismi (5-6 volte al giorno), preferibilmente con acqua calda salata. Il sale "tirerà il gonfiore";
  • Il risciacquo con sale deve essere alternato al risciacquo con furatsillina, clorexidina, miramistina, altri antisettici locali;
  • Puoi usare succhi losanghe antisettiche;
  • La bevanda di vitamina abbondante, il cibo liquido che meccanicamente risparmia una faringe è nominato;
  • Se hai un physioapparatus a casa, puoi riscaldare la faringe, ad esempio, con la luce ultravioletta o una lampada blu;
  • Hai bisogno di vedere un medico e, se il dolore progredisce in 2-3 giorni, allora hai bisogno di iniziare a prendere antibiotici. Nelle prime fasi vengono utilizzati preparati orali di un ampio spettro di azione, ad esempio amoxicillina o amoxicillina, e per l'esposizione alla flora anaerobica, i gel dentali con metronidazolo possono essere applicati localmente oppure possono essere utilizzati all'interno.

Tutta la terapia antibiotica deve essere coordinata con l'ENT o con il medico locale. Nel caso in cui la terapia conservativa non abbia prodotto un risultato, è necessario procedere con il trattamento chirurgico: viene eseguita un'autopsia dell'ascesso paratonsillare.

Trattamento chirurgico (ascesso aperto)

Questo di solito si verifica nella fase di suppurazione, "in primis" del quadro clinico. Ma è anche consigliabile eseguire l'operazione alla fine della fase di infiltrazione, poiché ciò impedisce la suppurazione.

  • L'operazione viene eseguita dopo l'ospedalizzazione nel reparto ORL, cioè in condizioni stazionarie.

In primo luogo, al posto della massima protrusione, viene eseguita l'anestesia della mucosa (irrigazione a spruzzo, o semplicemente lubrificata con una soluzione anestetica), e poi l'anestesia di infiltrazione con novocaina, viene eseguita la trimecaina. Di conseguenza, il trisismo viene eliminato e la bocca si apre bene.

Quindi, un'incisione viene eseguita con un bisturi, di solito nel luogo di fluttuazione dell'ascesso, o nell'area di massima protrusione, in modo da non danneggiare i vasi relativamente grandi. In genere, la profondità di taglio è 1,5 - 2 cm e la sua lunghezza - fino a 3 cm.

Questo ti permetterà di navigare con sicurezza nella cavità di ascesso, rilasciare tutto il pus e introdurre anche una speciale pinza faringale nella ferita ed espanderla bene: dopo tutto, l'ascesso può essere multi-camera e contenere ponticelli.

  • In questo caso, solo una parte dell'ascesso può essere svuotata e un volume più grande rimarrà nella profondità della ferita, il che causerà la progressione della malattia.

Opzione radicale

Nel caso in cui all'ammissione di un paziente, si scopre che il mal di gola è il suo compagno costante, poi durante l'operazione "tre piccioni con una fava vengono uccisi", vale a dire:

  • si apre un ascesso;
  • la tonsillectomia viene eseguita su questo lato, cioè la rimozione della tonsilla;
  • eseguito la tonsillectomia dal lato opposto.

Tutti. Adesso la ripetizione di ascesso paratonzillitis nel paziente è esclusa. Questo metodo di trattamento non causa un allungamento significativo del tempo di operazione e non lo complica molto. Ma i risultati a lungo termine con interventi così radicali sono molto più favorevoli rispetto al semplice drenaggio di un ascesso.

Dopo di ciò, al paziente vengono prescritte iniezioni intramuscolari di farmaci antibatterici, risciacquo e, quando si normalizza il benessere generale, gli viene permesso di tornare a casa, prescrivendo risciacquo e cibo delicato, caldo e pastoso.

Complicazioni e prognosi del trattamento

Abbiamo già parlato di quali complicazioni possono verificarsi con lo sviluppo dell'ascesso paratonsillare della gola. Questi includono ascessi faringei e faringei.

Ma l'infezione può rompere ancora più in profondità. Ci può essere flemma del pavimento della bocca con un flusso di pus verso il basso, sviluppare mediastinite purulenta, nel caso in cui la perdita purulenta cada nel mediastino, dove si trovano il cuore, le radici polmonari, i vasi grandi ei nervi.

  • In queste condizioni, la mortalità ospedaliera è ancora elevata.

Pertanto, per far fronte alla paratonzillite e agli ascessi da soli, inizia azioni vigorose già quando senti un mal di gola ossessivo quando deglutisci da un lato.

Ascesso paratonsillare

. o: ascesso paratonsillare

Sintomi di ascesso peritonsillare

  • Mal di gola, di solito solo su un lato o più pronunciato su un lato; può dare nell'orecchio, i denti.
  • L'incapacità di aprire completamente la bocca (i muscoli del trisma).
  • Coma sensazione in gola.
  • Difficoltà a deglutire.
  • Linfonodi sottomandibolari ingranditi, a volte da un lato.
  • Aumento della temperatura corporea, a volte fino a 39-40 ° C.
  • Il deterioramento del benessere generale - debolezza, affaticamento, mal di testa.
  • Alito cattivo
  • Cose brutte
  • Dolore al collo quando si gira, piegando la testa.
  • Con un grande ascesso (ascesso), si può verificare mancanza di respiro (difficoltà a respirare).
  • Un ascesso può essere aperto (distruggere) nella gola da solo, che è accompagnato da un miglioramento nel benessere, una diminuzione del mal di gola e una più facile apertura della bocca.

Periodo di incubazione

  • Di solito si sviluppa diversi (3-5) giorni dopo un mal di gola (infiammazione acuta delle tonsille) o esacerbazione di tonsillite cronica (infiammazione cronica delle tonsille).
  • Nelle persone anziane o con un sistema immunitario indebolito, un ascesso può formarsi più velocemente durante il giorno.

forma

  • Fronte (fronte-superiore) - la localizzazione più frequente. L'infezione penetra dal polo superiore della tonsilla nel tessuto circostante sciolto. C'è un'asimmetria pronunciata del palato molle, l'amigdala su un lato emana fortemente verso la linea mediana.
  • Posteriore - ulcera sotto forma di edema, area sporgente situata tra l'arco palatina posteriore e l'amigdala.
  • Inferiore - si trova sotto la tonsilla. I segni esterni sono debolmente espressi, c'è un rigonfiamento della parte inferiore dell'arco palatino anteriore, lingua dolorante sul lato interessato.
  • Lato (esterno) - è meno comune.
    • L'ascesso si trova nel tessuto sfuso all'esterno delle tonsille.
    • L'aspetto opaco, c'è un leggero rigonfiamento delle tonsille sul lato interessato.
    • Prima che con altre forme, si sviluppa il trisismo dei muscoli masticatori (l'incapacità di aprire completamente la bocca).
    • Ci possono essere gonfiore e tenerezza del collo sul lato colpito.
    • In questa forma, la più grande probabilità di pus penetrare nei tessuti molli del collo, che è pericolosa dallo sviluppo di complicanze (infiammazione purulenta dei tessuti molli del collo, torace).

motivi

  • Lo sviluppo di un ascesso (ascesso) nel tessuto che circonda le tonsille palatine è causato da vari batteri, il più delle volte streptococchi.
  • Nella maggior parte dei casi, l'ascesso peritonsillare si sviluppa dopo un mal di gola trattato in modo incompleto (infiammazione acuta delle tonsille) - di solito alcuni giorni dopo il miglioramento, riduzione del mal di gola associato a mal di gola, il paziente nota ancora un aumento del dolore da un lato, peggioramento delle condizioni generali. L'ipotermia può essere un fattore stimolante.
  • L'ascesso paratonsillare può essere una complicazione di forme gravi di tonsillite cronica (infiammazione cronica delle tonsille). Come nel mal di gola, l'infezione penetra nel tessuto che circonda l'amigdala dall'amigdala stessa.
  • Lo sviluppo dell'ascesso paratonsillare è possibile anche nelle persone con le tonsille rimosse - se durante l'operazione è stata lasciata una piccola parte del tessuto tonsillare.
  • Meno comunemente, l'infezione si diffonde alla regione paratonsillare dei denti affetti da carie (di solito i molari della mascella inferiore).
  • Contribuire allo sviluppo di malattie e condizioni di ascesso paratonsillare accompagnate da una diminuzione dell'immunità:
    • varie malattie infiammatorie croniche (per esempio, focolai di infezione nei seni paranasali - sinusite cronica);
    • diabete mellito - una malattia cronica, accompagnata da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue (zucchero);
    • immunodeficienze - ridotta immunità, che porta ad una maggiore suscettibilità del corpo alle infezioni. Può essere congenito e acquisito (ad es. AIDS);
    • fumo, abuso di alcool;
    • malnutrizione, vita in condizioni climatiche o sociali avverse.

Un medico ORL (otorinolaringoiatra) aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

  • Analisi dei reclami e dell'anamnesi della malattia:
    • se il paziente nota un mal di gola unilaterale, difficoltà a deglutire, incapacità di aprire completamente la bocca, peggioramento del benessere generale;
    • Era pochi giorni prima di questo peggioramento dell'angina (infiammazione acuta delle tonsille con incursioni su di loro, febbre fino a 39-40 ° C), esacerbazione di tonsillite cronica (infiammazione cronica delle tonsille, che si accompagna a dolore alla gola durante la deglutizione e per cui non caratterizzato da un aumento della temperatura superiore a 37,5 ° C), quale trattamento è stato effettuato.
  • Esame generale: i linfonodi sottomandibolari sono di solito ingrossati sul lato affetto, nei casi gravi c'è gonfiore, arrossamento dei tessuti molli del collo. Prestare attenzione al grado di apertura della bocca.
  • Faringoscopia: esame della gola. Può essere difficile a causa del tricismo dei muscoli masticatori - l'incapacità di aprire completamente la bocca. L'immagine più tipica è l'asimmetria del palato molle, l'amigdala erutta verso la linea mediana su un lato, una zona di sigillatura è determinata sopra di esso, e il contenuto biancastro, pus, può apparire attraverso la membrana mucosa. Opzioni meno tipiche:
    • l'ulcera può essere localizzata nell'arco palatina posteriore, in questo caso è gonfio, sporge;
    • quando l'ascesso si trova sotto la tonsilla, gonfiore della parte inferiore dell'arco palatale anteriore, a volte della lingua sul lato interessato, il gonfiore del polo inferiore della tonsilla è caratteristico;
    • quando l'ascesso si trova al di fuori della tonsilla, c'è un leggero rigonfiamento della tonsilla sul lato interessato.
  • Ispezione della laringe - laringoscopia. Infiammazione e gonfiore possono diffondersi al tessuto laringeo, soprattutto quando l'ascesso si trova dietro o sotto la tonsilla.
  • In alcuni casi, vengono utilizzati ulteriori metodi per chiarire la diagnosi: ecografia dei tessuti molli del collo, tomografia computerizzata (TC) del collo.

Trattamento dell'ascesso peritonsillare

  • I pazienti con ascesso paratonsale sono raccomandati per essere ospedalizzati.
  • Un'apertura chirurgica dell'ascesso viene eseguita nel punto più sporgente sotto anestesia locale. La cavità ascessuale viene lavata con una soluzione disinfettante per diversi giorni, fino alla completa purificazione.
  • In alcuni casi, produrre ascesso all'osteestectomia: rimozione di un ascesso simultaneamente con l'amigdala. Le indicazioni per questa operazione sono le seguenti:
    • posizione laterale (esterna) dell'ascesso, quando è difficile aprirlo;
    • l'assenza di cambiamenti nelle condizioni del paziente o il deterioramento anche dopo l'apertura dell'ascesso;
    • lo sviluppo di complicazioni - la transizione di infiammazione ai tessuti molli del collo, al torace;
    • segni di scompenso di tonsillite cronica (sviluppo di complicazioni dovute alla rottura del lavoro di meccanismi adattivi), vale a dire: ascessi paratonsillari ripetuti, angina ripetuta per diversi anni.
      La questione della rimozione simultanea della seconda tonsilla palatina viene risolta a seconda della situazione.
  • Terapia antibatterica e antiedemica prescritta. Se necessario - antidolorifici, farmaci antipiretici.
  • Dal trattamento locale vengono utilizzati gargarismi con vari antisettici.
  • Nella fase di cedimento dell'infiammazione, la fisioterapia viene prescritta per accelerare la guarigione.

Complicazioni e conseguenze

  • Cellulite del collo - infiammazione purulenta dei tessuti molli del collo.
  • La mediastinite è un'infiammazione dello spazio nelle sezioni centrali della cavità toracica che si affacciano sul cuore e sui polmoni.
  • Sepsi - la diffusione dell'infezione attraverso il sangue in tutto il corpo.
  • Diffusione di infiammazione nel tessuto della laringe con lo sviluppo di stenosi acuta della laringe - restringimento del suo lume e difficoltà nel passaggio dell'aria nel tratto respiratorio, che è accompagnato da mancanza di respiro, fino a asfissia.
  • Il rischio di morte.

Prevenzione dell'ascesso peritonsillare

  • Rafforzamento dell'immunità
    • indurimento generale e locale (sul lato della gola) del corpo;
    • esercizio regolare;
    • trattamenti aria e acqua;
    • Esposizione ai raggi UV: stare al sole.
  • Trattamento delle malattie nasali croniche (ad esempio, sinusite cronica - infiammazione dei seni paranasali) e nasofaringe (ad esempio, adenoidi - tonsilla faringea patologicamente ingrandita).
  • Trattamento delle malattie del cavo orale (carie), della gola (tonsillite cronica - infiammazione cronica delle tonsille).
  • Trattamento razionale dell'angina (prescrizione di antibiotici per un ciclo di almeno 7 giorni, il dosaggio e la durata della somministrazione devono essere seguiti, nonostante un rapido miglioramento).
  • Correzione di stati di immunodeficienza e diabete mellito - una malattia cronica, accompagnata da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue (zucchero).
  • Smettere di fumare, abuso di alcool.

Inoltre

  • fonti

Guida nazionale per l'otorinolaringoiatria, ed. VT Palchun. GEOTAR-Media, 2008
Otorinolaringoiatria. Luchikhin L.A. Ed. Eksmo, 2008

Ascesso paratideo: sintomi e trattamento

Ascesso paratardillare - i sintomi principali:

  • mal di testa
  • temperatura elevata
  • Disturbi del sonno
  • Difficoltà respiratoria
  • brividi
  • Mal di gola
  • Linfonodi ingrossati nel collo
  • Aumento della salivazione
  • Dolore durante la deglutizione
  • Alito cattivo
  • mal d'orecchi
  • febbre
  • Dolore quando si gira la testa
  • malessere
  • Discorso di spore
  • Gonfiore della lingua
  • Incapacità di aprire completamente la bocca
  • Gonfiore dell'ugola
  • Rossore dell'ugola
  • Spasmo dei muscoli masticatori

peritonsillare (syn okolomindalinny ascesso ascesso angina, paratonzillit, cassettoni angina.) - è una neoplasia situata nella regione delle tonsille palatine. Tale tumore è pieno di pus, motivo per cui è indicato un approccio integrato alla terapia. In assenza di trattamento, si formano complicazioni potenzialmente letali.

Gli agenti patologici, in particolare gli streptococchi, sono i più spesso i responsabili dello sviluppo dell'ascesso. Inoltre, molto spesso la malattia è una conseguenza della completa assenza o trattamento inadeguato di angina. Promuove lo sviluppo della patologia indebolita dell'immunità. È per questo motivo che la malattia viene diagnosticata molto spesso nei bambini sotto i 5 anni.

Tale malattia ha segni esterni pronunciati e piuttosto caratteristici. Ad esempio, il dolore, aggravato nel processo di deglutizione, il rilascio di grandi quantità di saliva, un odore sgradevole dalla cavità orale.

La diagnosi comprende un esame approfondito dell'area problematica, oltre a una vasta gamma di test di laboratorio e procedure strumentali. Inoltre, il clinico è molto importante per condurre un'indagine dettagliata del paziente.

Il trattamento dell'ascesso paratonsillare è complesso, in particolare combina la terapia antibiotica e le operazioni chirurgiche finalizzate all'apertura e alla rimozione dell'ascesso.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, questo disturbo ha il suo codice: codice ICD-10 - J36.

eziologia

Le cause principali di un ascesso di questa localizzazione sono la penetrazione di agenti patogeni nei tessuti che circondano le tonsille palatine. Tuttavia, una tale malattia non si comporta molto spesso come patologia indipendente, cioè, sia in un adulto che in un bambino si sviluppa sullo sfondo di altre malattie.

Quindi, è considerato come fattori predisponenti:

  • tonsillite cronica o acuta;
  • angina ricorrente;
  • forma acuta di faringite;
  • danno alla carie dei molari superiori;
  • gengivite cronica;
  • periostite del processo alveolare;
  • rimozione inadeguata della tonsilla, cioè una situazione in cui i chirurghi lasciano una piccola sezione dei tessuti di questo organo;
  • vasta gamma di lesioni;
  • sinusite cronica;
  • stati di immunodeficienza;
  • il corso del diabete;
  • infezione delle ferite localizzate sullo strato mucoso della cavità orale.

Come fattori predisponenti possono essere:

  • ipotermia del corpo per lungo tempo;
  • scarsa nutrizione;
  • abuso perenne di cattive abitudini;
  • vivere in condizioni climatiche o sociali avverse.

Nella maggior parte dei casi, i provocatori sono:

  • streptococchi;
  • pneumococchi;
  • Klebsiella;
  • funghi del genere Candida;
  • Streptococco pyogenes;
  • Staphylococcus aureus;
  • Haemophilus influenzae;
  • Escherichia coli.

Non l'ultimo posto nella formazione di un ascesso è occupato dallo sviluppo anormale della faringe o delle tonsille.

classificazione

Sulla base dei cambiamenti morfologici che si verificano nella cavità orofaringea, i medici identificano diverse opzioni su come l'ascesso paratonsillare della gola, che sono anche fasi successive della progressione della malattia:

  • Stadio edematoso - caratterizzato dalla comparsa di un piccolo gonfiore e arrossamento, oltre a leggero dolore. Poiché allo stesso tempo lo stato generale della salute umana non si deteriora praticamente, le persone molto raramente cercano aiuto medico in questa fase.
  • Fase di infiltrazione - la durata è di 4-6 giorni, dopo di che si sviluppa un ascesso e un ascesso a tutti gli effetti. Comunque, abbastanza spesso in questa fase di sviluppo, la malattia si ferma e le suppurazioni non si formano.
  • Stadio di ascesso - la forma più grave della malattia, che viene diagnosticata nell'80% dei pazienti. Allo stesso tempo, possono svilupparsi ascesso paratonsillare sia lato destro che lato sinistro. Secondo le statistiche, non ci sono prove che un ascesso si formi più spesso a sinistra oa destra.

Inoltre, ci sono tipi di ascessi peritonsillari, a seconda della posizione della cavità purulenta:

  • Ascesso anteriore o anteriore - in questo caso, i tessuti situati al di sopra della tonsilla sono coinvolti nel processo patologico - tra la parte superiore dell'arco anteriore e la capsula tonsillare. Questa opzione è considerata la più frequente, poiché si verifica nel 75% dei casi.
  • Ascesso posteriore - formato tra l'arco posteriore e il bordo della tonsilla, meno spesso - nell'arco. Tra il numero totale di diagnosi di una tale malattia, la prevalenza di questa forma varia dal 10 al 15%.
  • Ascesso inferiore: l'area interessata è limitata al polo inferiore dell'amigdala e alla parete laterale della faringe. Rilevato solo nel 5-7% dei pazienti.
  • Un ascesso laterale o esterno è la forma più rara, ma allo stesso tempo la più grave della malattia, poiché si forma un ascesso tra il bordo laterale della tonsilla palatina e la parete faringea. È osservato solo nel 5% di pazienti.

sintomatologia

Sullo sfondo che l'ascesso paratonsillare può essere di natura virale o batterica, è naturale che abbia un periodo di incubazione. Molto spesso, i primi segni compaiono approssimativamente 3-5 giorni dopo l'influenza di uno dei fattori eziologici. Va notato che nei bambini e negli anziani, un ascesso si forma molto più velocemente - durante il giorno.

Molto spesso, le persone sono interessate alla domanda se un ascesso di tale localizzazione sia contagioso. L'ascesso di Okolomindalny non è contagioso per natura.

I primi segni di una malattia simile sono considerati dolore unilaterale alla gola, a seconda che si sia formato un ascesso paratonsillare lato sinistro o destro, oltre a un aumento del dolore durante la deglutizione.

Mentre la patologia progredisce, tali manifestazioni esterne come:

  • malessere generale;
  • febbre e brividi, estremamente raramente la malattia procede senza febbre;
  • escrezione di grandi quantità di saliva;
  • mal di testa persistente;
  • disturbo del sonno;
  • un aumento dei linfonodi regionali;
  • gonfiore della lingua (la lingua è respinta nella direzione opposta a quella su cui è apparso l'ascesso);
  • odore fetido dalla bocca;
  • dolori alle orecchie;
  • voci nasali;
  • spasmo dei muscoli masticatori;
  • gonfiore e arrossamento del cielo;
  • incapacità di aprire completamente la bocca;
  • problemi a deglutire il cibo;
  • la comparsa di dolore al collo quando si gira o si piega la testa;
  • difficoltà a respirare con un grande ascesso.

I sintomi dell'ascesso paratonsillare, sopra menzionati, sono caratteristici sia degli adulti che dei bambini. Tuttavia, in ogni caso, si deve ricordare che ignorarli porta alla formazione di complicazioni che rappresentano una minaccia per la vita.

diagnostica

A causa della presenza di un quadro clinico specifico e pronunciato, la diagnosi di tale malattia non causa particolari difficoltà, tuttavia il processo di definizione della diagnosi corretta è un approccio integrato.

Prima di tutto, il medico ORL dovrebbe eseguire in modo indipendente diverse manipolazioni:

  • studiare la storia della malattia per identificare il principale fattore precipitante;
  • raccogliere e analizzare la storia di una persona per cercare altre fonti predisponenti;
  • esaminare attentamente l'area problematica;
  • interrogare il paziente in dettaglio per stabilire la prima volta che si presenta e la gravità dei segni clinici.

Tra i test di laboratorio vale la pena evidenziare:

  • esame del sangue clinico generale;
  • biochimica del sangue;
  • semina batterica dei contenuti dell'ascesso - per identificare l'agente patogeno.

La diagnostica strumentale include:

  • pharyngoscope;
  • laringoscopia;
  • ecografia dei tessuti molli del collo;
  • Scansione TC del collo;
  • Risonanza magnetica della testa;
  • radiografia.

L'ascesso paratazillare nei bambini e negli adulti deve essere differenziato da:

  • la difterite;
  • scarlattina;
  • aneurisma carotideo;
  • tumori neoplastici maligni o benigni.

trattamento

La terapia di una tale malattia può essere sia conservativa che chirurgica, ma soprattutto è complessa.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso dei seguenti farmaci:

  • antibiotici;
  • macrolidi;
  • cefalosporine 2 o 3 generazioni;
  • antidolorifici e antipiretici;
  • immunostimolanti;
  • vitamine.

Inoltre, ai pazienti viene mostrato il risciacquo della bocca con soluzioni antisettiche.

La dissezione chirurgica dell'ascesso paratonsillare viene effettuata in diversi modi:

  • puntura seguita da drenaggio di liquido purulento;
  • il taglio.

È interessante notare che non sempre dopo l'apertura si verifica uno svuotamento dell'ascesso e il miglioramento delle condizioni del paziente. In questi casi, è indicato un metodo di trattamento radicale, che consiste nella tonsillectomia bilaterale.

Tale operazione, oltre al drenaggio, implica l'eliminazione del fuoco infettivo localizzato nell'amigdala.

È molto importante ricordare che il trattamento domiciliare è inaccettabile in questo caso, in quanto ciò può solo aggravare il problema e portare a conseguenze negative.

Possibili complicazioni

Ignorare i sintomi e la completa assenza di terapia è irto del fatto che si sviluppano le seguenti complicanze:

Prevenzione e prognosi

Per non avere ascesso paratonsillare, è necessario seguire rigorosamente le semplici misure preventive.

Pertanto, le raccomandazioni principali includono:

  • mantenere uno stile di vita sano;
  • buona nutrizione;
  • rafforzare il sistema immunitario;
  • evitando l'ipotermia;
  • trattamento tempestivo e completo di malattie che possono portare alla formazione di un ascesso (tonsillite, tonsillite cronica e problemi dentali);
  • Passaggio regolare di un esame completo in un istituto medico con visita obbligatoria al medico ENT e altri specialisti.

La prognosi dipende completamente dal momento della terapia complessa. In caso di trattamento precoce, il recupero avviene dopo 2-3 settimane. In altre situazioni, si sviluppano complicazioni che spesso portano alla morte o al fatto che il paziente riceva lo status di disabile.

Se pensi di avere un ascesso paratonsillare e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora lo specialista ORL può aiutarti.

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Mal di gola è una malattia di natura infettiva, a seguito della progressione di cui si verifica l'infiammazione acuta delle tonsille e altre formazioni linfoidi della faringe. I seguenti agenti patogeni possono provocare lo sviluppo di patologie: virus, batteri e funghi. Nella letteratura medica, questa condizione è anche chiamata tonsillite acuta. Vale la pena notare che questa è una malattia abbastanza comune che può iniziare a progredire sia negli adulti che nei bambini.

L'uvulite è una malattia infiammatoria che colpisce un piccolo processo che si trova sul bordo posteriore del palato. Di norma, questo processo è caratterizzato da forti dolori, difficoltà respiratorie e sensazione di corpo estraneo in gola. Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD 10), a questa malattia è assegnato il codice K12.2. Il trattamento di questa malattia è prescritto solo da un medico, dopo che sono state eseguite tutte le necessarie procedure diagnostiche di laboratorio e strumentali.

La mononucleosi infettiva è una malattia infettiva acuta, caratterizzata principalmente da danni ai sistemi linfatico e reticoloendoteliale. La mononucleosi infettiva, i cui sintomi si manifestano come febbre, poliadenite e tonsillite, oltre a ciò si verifica con una milza e un fegato ingrossati, così come la leucocitosi nella predominanza delle cellule mononucleate basofile.

La tonsillite è un processo infiammatorio che si verifica nell'area delle tonsille ed è caratterizzata dalla durata del suo stesso decorso. La tonsillite, i cui sintomi sono anche definiti come il nome più comune per la malattia "angina", è nei cambiamenti patologici dell'orofaringe, simili tra loro, ma differenti nella loro eziologia e decorso.

L'infezione da pneumococco è un gruppo di malattie infettive che si manifestano come processi infiammatori purulenti in vari punti del corpo umano. I bambini da 6 mesi a 3 anni sono i più sensibili alla malattia. Va notato che l'infezione da pneumococco risiede permanentemente nelle mucose umane. Solo quando le condizioni favoriscono l'infezione può svilupparsi il processo patologico.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

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