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Rimozione delle tonsille: indicazioni, intervento, periodo postoperatorio

Laringite

Il processo infiammatorio delle tonsille faringee (tonsillite) è una delle patologie più frequenti nei bambini. È per questo motivo che la chirurgia delle tonsille (tonsillectomia) è considerata l'intervento chirurgico più comune durante l'infanzia.

Contrariamente allo stereotipo prevalente, l'agente eziologico della tonsillite cronica non è solo lo streptococco beta-emolitico, ma altri batteri patogeni (batteri, S. aureus, moraxella, ecc.). Inoltre, un ruolo significativo è svolto dall'origine virale della tonsillite (virus di Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorio sinciziale).

La rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica è richiesta con lo sviluppo di forme allergiche tossiche. La differenza più importante tra questa forma della malattia e quella semplice risiede nella comparsa di segni di intossicazione e la risposta immunitaria patologica dell'organismo.

Periodo preoperatorio, indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per la chirurgia:

  1. Sensazioni dolorose nella proiezione del cuore, non solo nella fase acuta della malattia, ma anche nel periodo di remissione dell'angina.
  2. Sensazione di palpitazioni.
  3. Disturbi del ritmo cardiaco (tachiaritmie, blocco atrio-ventricolare, extrasistoli, ecc.)
  4. Condizione subfebrilare lunga (temperatura 37,5 C).
  5. Dolore alle articolazioni
  6. Non ci sono reclami soggettivi, ma i cambiamenti sono registrati sull'ECG (disturbi nel sistema di conduzione cardiaca, cambiamento nella forma dei denti).
  7. Disturbi infettivi del cuore (endocardite, miocardite, pericadite), rene (glomerulonefrite), vasi sanguigni (periarterite, vasculite), articolazioni (artrite) e altri organi.
  8. La sepsi è causata dalla presenza di un'infezione nelle tonsille.
  9. Reumatismi.
  10. Complicazioni locali: ascesso paratenere, parafaringite.
  11. Segni generali di intossicazione: debolezza, affaticamento, mal di schiena.
  12. Frequente ricorrenza della malattia:
    • 7 episodi di tonsillite all'anno.
    • 5 casi all'anno per 2 anni.
    • 3 episodi di tonsillite all'anno 3 anni consecutivi.

Il trattamento chirurgico ha i seguenti obiettivi: eliminare i sintomi di angina, nonché evitare lo sviluppo (o la progressione) di complicanze infettive e tossiche.

Controindicazioni al metodo chirurgico di trattamento:

  1. Grave insufficienza cardiaca
  2. Diabete non compensato.
  3. Insufficienza renale.
  4. Disturbi del sangue con un aumentato rischio di sanguinamento (varie forme di emofilia, trombocitopenia, trombocitopatia, leucemia, porpora trombocitopenica).
  5. Malattie maligne di varia localizzazione.
  6. Tubercolosi polmonare in forma attiva.

Le controindicazioni temporanee includono:

  • Il periodo acuto di malattie infettive.
  • Per le femmine - il periodo delle mestruazioni.
  • Il terzo trimestre di gravidanza (dopo 26 settimane). Tutti gli interventi chirurgici nell'area nasofaringea sono controindicati nelle donne negli ultimi mesi di gravidanza, in quanto il rischio di parto prematuro non è escluso.

Come prepararsi per l'operazione?

Prima dell'operazione, è necessario superare le prove e sottoporsi ad addestramento:

  1. Screening del sangue per HIV, epatite B, C, per sifilide - RW.
  2. Radiografia obbligatoria.
  3. Analisi del sangue generale
  4. Studio dei parametri biochimici del sangue (glucosio, bilirubina totale, sue frazioni, urea, creatinina).
  5. Coagulogramma (determinazione dell'indice di protrombina, APTT, APTT, INR, fibrinogeno).
  6. Determinazione della coagulazione del sangue secondo Sukharev.
  7. L'esame del terapeuta è necessario per identificare possibili patologie somatiche o controindicazioni per la chirurgia.
  8. Registrazione e decodifica dell'ECG.
  9. Buck. semina con tonsille per determinare la microflora.
  10. Tenendo conto del possibile rischio di sanguinamento, 3-5 giorni prima dell'operazione, è necessario l'uso di farmaci che riducono il sanguinamento dei tessuti: Vikasol, Ascorutin.
  11. La notte prima dell'operazione dovrebbe essere prescritta la sedazione.
  12. Il giorno dell'intervento non può mangiare e bere.

Quando si identifica la patologia somatica corrispondente è necessario il risarcimento di determinate condizioni. Ad esempio, se viene rilevata un'ipertensione di 2-3 gradi, è necessario ottenere i numeri di pressione sanguigna target. In presenza di diabete, è necessario raggiungere numeri di normoglicemia.

A che età è meglio eseguire un intervento chirurgico?

Le indicazioni per la chirurgia possono essere in pazienti di qualsiasi fascia di età. Tuttavia, i bambini di età inferiore ai 3 anni sono ad alto rischio di sviluppare complicanze postoperatorie. Per questo motivo, la chirurgia deve essere eseguita nei bambini di età superiore ai 3 anni.

Come eseguire l'operazione: degenza ambulatoriale c?

La tonsillectomia non è un'operazione semplice. Nonostante il fatto che la maggior parte di tali interventi chirurgici siano eseguiti su base ambulatoriale, il rischio di complicanze è presente, e tuttavia il paziente deve essere monitorato nel periodo postoperatorio. Per questo motivo, si raccomanda di effettuare la rimozione delle tonsille in un ospedale, con un esame preoperatorio appropriato e un'osservazione postoperatoria.

Anestesia per tonsillectomia

Anestesia locale

L'anestesia locale viene utilizzata nella maggior parte dei casi. Innanzitutto, la mucosa viene irrigata con una soluzione di lidocaina al 10% o una soluzione di dikain all'1%.

È imperativo applicare l'anestetico alla radice della lingua per eliminare il riflesso del vomito durante l'operazione. Allora è necessario effettuare l'anestesia d'infiltrazione con l'introduzione di anestetico nello spazio submucoso. Il più spesso ha usato la soluzione del 1% di novocaine, la soluzione del 2% di lidocaine. A volte usato con anestetico soluzione allo 0,1% di adrenalina per costringere i vasi sanguigni e ridurre la perdita di sangue. Tuttavia, l'introduzione di adrenalina non è sempre giustificata a causa della manifestazione dei suoi effetti generali sul corpo (aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione).

Per una corretta anestesia utilizzare alcuni luoghi di iniezione del farmaco:

  • Al punto in cui si connettono le arcate palatine anteriori e posteriori.
  • Nella sezione centrale della tonsilla.
  • Nella base dell'arcata palatina anteriore.
  • Nel tessuto della parte posteriore dell'arco.

Nel condurre l'infiltrazione l'anestesia dovrebbe essere guidata dalle seguenti regole:

  1. L'immersione dell'ago deve essere profonda 1 cm nel tessuto.
  2. È necessario iniettare 2-3 ml in ciascun sito di iniezione.
  3. Per iniziare l'operazione non prima di 5 minuti dall'anestesia.

Anestesia generale

L'uso dell'anestesia locale può essere molto difficile nei bambini, dal momento che la sua implementazione richiede una piena comprensione dell'importanza del processo in atto da parte del paziente stesso. Una buona alternativa in questi casi è la chirurgia in anestesia generale. Prima dell'intervento, ai pazienti vengono somministrati farmaci di premedicazione (sedativi). Successivamente, il paziente viene iniettato per via endovenosa che consente di spegnere la coscienza del paziente. In questo momento, l'anestesista esegue l'intubazione tracheale e collega il paziente a un respiratore. Dopo queste manipolazioni, inizia la chirurgia.

Corso di operazione

  • Quando si utilizza l'anestesia locale, il paziente si trova in una posizione seduta, quando si esegue un'operazione in anestesia generale, il paziente giace sul tavolo con la testa gettata all'indietro.
  • Un'incisione è fatta solo della membrana mucosa nel terzo superiore dell'arco palatina. È importante controllare la profondità dell'incisione, non dovrebbe essere superficiale e non andare oltre la membrana mucosa.
  • Attraverso l'incisione fatta, è necessario inserire uno stretto disgregante tra l'amigdala e l'arco palatina direttamente dietro la capsula dell'amigdala.
  • Quindi è necessario separare (separare) il polo superiore della tonsilla.
  • La fase successiva consiste nel fissare il bordo libero della tonsilla con una clip.
  • Per un'ulteriore separazione del dipartimento mediano dell'amigdala, è necessario un po '(senza sforzo) per stringere il bordo libero dell'amigdala, fissato con un morsetto, per fornire un accesso comodo e la visualizzazione necessaria.
  • La tonsilla viene tagliata dagli archi palatali e palofaringei.
  • Separare la parte centrale della tonsilla. È importante ricordare che quando si separa la tonsilla dai tessuti sottostanti, è necessario intercettare costantemente il tessuto libero della tonsilla più vicino al bordo di ritaglio con una clip. Ciò è necessario a causa della leggera vulnerabilità dei tessuti e un'alta probabilità di rottura. Al fine di massimizzare la separazione delle tonsille insieme alla capsula, è necessario fissare il tessuto nella clip.
  • Quando si separa il polo inferiore dell'amigdala, è importante ricordare che questa parte dell'amigdala non ha una capsula ed è tagliata con un cappio. Per questo, è necessario prendere il tessuto di mandorla il più lontano possibile, facendolo passare attraverso il cappio. Pertanto, l'escissione delle tonsille viene eseguita in una singola unità, insieme alla capsula.
  • La fase successiva dell'operazione è l'ispezione del letto nel sito delle tonsille rimosse. È necessario determinare se ci sono sezioni rimanenti delle tonsille. È molto importante rimuovere tutto il tessuto per evitare il ripetersi della malattia. È inoltre necessario determinare se vi siano vasi sanguinanti e che si aprono a bocca aperta. Se necessario, è importante condurre un'emostasi completa (interrompere l'emorragia).
  • Il completamento dell'operazione è possibile solo quando il sanguinamento completo si interrompe.

Periodo postoperatorio

Mantenimento del periodo postoperatorio e raccomandazioni necessarie:

  1. Trasferimento del paziente in reparto dopo l'intervento su una barella (sedentaria - con anestesia locale).
  2. Il paziente deve essere posato sul lato destro.
  3. Una sacca del ghiaccio viene posta sul collo del paziente ogni 2 ore per 5-6 minuti (2-3 minuti sulla superficie destra e sinistra del collo).
  4. Il primo giorno è vietato inghiottire la saliva. Si consiglia al paziente di tenere la bocca aperta per consentire alla saliva di fluire in modo indipendente sul pannolino piantato. Non sputare o espettorare la saliva.
  5. In caso di sindrome da dolore grave, gli analgesici narcotici possono essere utilizzati il ​​giorno dell'intervento. Nei giorni successivi, si raccomanda l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.
  6. Il primo giorno non puoi parlare.
  7. Dieta: bere cibi liquidi nei primi giorni con una transizione graduale a cibi morbidi (sotto forma di purè di patate).
  8. In relazione al rischio di sanguinamento, ai pazienti vengono prescritti farmaci che aumentano la coagulazione del sangue. Efficaci farmaci "Tranexam", "Etamzilat" in forma di iniezione.
  9. Per la prevenzione delle complicanze infettive, è necessario prescrivere farmaci antibatterici ad ampio spettro: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", ecc.
  10. È vietato risciacquare la gola per 2-3 giorni dopo l'operazione, in quanto può causare sanguinamento.
  11. Esenzione dal lavoro per 2 settimane.

Possibili complicazioni dell'operazione

Il sanguinamento è una delle complicanze più frequenti e pericolose della tonsillectomia. Le tonsille faringee sono ben fornite dai rami dell'arteria carotide esterna. È per questo motivo che il sanguinamento molto pesante è possibile durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio. Il periodo più pericoloso è considerato 7-10 giorni dopo l'intervento. La causa di questa complicazione è il desquamazione delle croste dalla fossa dell'amigdala (al posto della tonsilla rimossa).

foto a sinistra - prima dell'intervento, foto a destra - dopo tonsillectomia

Di norma, il sanguinamento è caratteristico dei rami dell'arteria palatina discendente superiore, passando nell'angolo superiore delle arcate palatali anteriori e posteriori. Inoltre, spesso il sanguinamento si apre nell'angolo inferiore della fossa dell'amigdala, dove passano i rami dell'arteria linguale.

  • Con un piccolo sanguinamento da piccoli vasi, è necessario asciugare completamente il campo e tenere la ferita intorno alla ferita con una soluzione anestetica. A volte questo è abbastanza.
  • Con sanguinamento più grave, è importante identificare la fonte. Mettere un morsetto sul vaso sanguinante ed eseguire il lampeggiamento.
  • In caso di emorragia massiva, è necessario introdurre un tampone di garza di grandi dimensioni nella cavità orale e premerlo strettamente sul punto della tonsilla rimossa. Quindi prendilo per alcuni secondi per vedere la fonte del sanguinamento e fascia rapidamente la nave.
  • Nei casi più gravi, quando è impossibile interrompere l'emorragia, l'arteria carotide esterna deve essere ligata.

È molto importante introdurre farmaci che contribuiscano alla coagulazione del sangue. Tali farmaci includono: "acido tranexamico", "Ditsinon", "acido aminocaproico", soluzione di cloruro di calcio al 10%, plasma fresco congelato. È necessario iniettare questi farmaci per via endovenosa.

Recidiva della malattia In rari casi, è possibile la crescita del tessuto tonsillare. Questa situazione è possibile se durante la rimozione delle tonsille è rimasto un piccolo tessuto. Con grave ipertrofia del tessuto rimanente, è possibile una ricaduta della malattia.

La sindrome da dolore grave è spesso caratteristica dei pazienti adulti, poiché il dolore è già emotivamente colorato. Come anestesia, è possibile utilizzare farmaci dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei in forma iniettabile (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, ecc.). Tuttavia, questi farmaci hanno molte controindicazioni (processi erosivi e ulcerativi del tratto gastrointestinale, malattie del sangue, insufficienza renale ed epatica).

Perdita di peso Dato il dolore, aggravato dall'atto di deglutire, il paziente spesso rifiuta di mangiare. Per questo motivo, è possibile perdere peso. Nel periodo postoperatorio del primo giorno, ai pazienti è consentito solo cibo liquido.

Insufficienza palatofaringea. Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi violazioni della chiusura palatale della corteccia. Questa complicazione si manifesta con l'apparizione nel paziente di una voce nasale, la comparsa di russare durante il sonno, una violazione dei processi linguistici e la deglutizione del cibo. L'incidenza dell'insuccesso palatofaringeo secondo vari autori varia da 1: 1500 a 1: 10.000. Molto spesso, questa complicazione appare nei pazienti con una fessura nascosta del palato, non diagnosticata prima dell'intervento chirurgico. Per escludere una tale condizione, è necessario esaminare attentamente il paziente. Uno dei segni della presenza di una lacuna sottomucosa nel palato duro è la fessura dell'ugola.

Alternative alla tonsillectomia tradizionale

criochirurgia

Esiste anche un metodo di trattamento criochirurgico della tonsillite cronica. L'essenza di questa tecnica risiede nell'effetto locale sulle tonsille faringee con azoto nell'intervallo di temperatura da (-185) a (-195) С. Tali basse temperature portano alla necrosi tissutale delle tonsille colpite. Immediatamente dopo l'esposizione al cryoapplicatore, si può vedere che il tessuto tonsillare diventa pallido, piatto e indurisce. Dopo 1 giorno dopo l'operazione, le tonsille acquisiscono una tinta bluastra, la linea di necrosi è ben sagomata. Nei giorni successivi, vi è un graduale rifiuto del tessuto, che può essere accompagnato da un leggero sanguinamento, che, di norma, non richiede interventi. Questo metodo può essere utilizzato in pazienti con un aumentato rischio di sanguinamento (in alcune malattie del sangue), con grave insufficienza cardiaca, patologia endocrina.

Se esposti a basse temperature sulla regione delle tonsille, sono possibili 4 livelli di danno tissutale:

  • Livello 1: danno superficiale.
  • Livello 2: distruzione del 50% del tessuto tonsillare.
  • Livello 3 - necrosi del 70% dei tessuti.
  • Livello 4: la completa distruzione della tonsilla.

Tuttavia, è necessario sapere che il metodo criochirurgico viene utilizzato sotto forma di corsi di procedure fino a 1,5 mesi. Inoltre, un significativo svantaggio di questa procedura è la possibile ricorrenza della malattia (se il tessuto tonsillare non fosse completamente necrotizzato dalle basse temperature). In generale, questo metodo viene utilizzato solo nei casi in cui la chirurgia è impossibile a causa di alcune controindicazioni.

Rimozione laser di tonsille

L'uso dell'energia laser è usato con successo nella tonsillectomia. Controindicazioni per questa procedura sono simili, come per il metodo chirurgico classico.

  1. Anestesia locale con una soluzione anestetica.
  2. Clip di fissazione delle tonsille.
  3. La direzione del raggio laser nella regione dell'amigdala con i tessuti sottostanti.
  4. Rimozione di tonsille mediante laser.

Mette la tonsillectomia con un laser

I vantaggi di questa tecnica sono:

  • Separazione simultanea della tonsilla dai tessuti sottostanti e coagulazione vascolare. Tutte le navi che cadono nell'area del raggio laser sono "saldate". Per questo motivo, quando si esegue questa operazione, il rischio di sanguinamento è significativamente ridotto.
  • Recupero più rapido (rispetto all'operazione classica).
  • Riduce il rischio di infezione del tessuto (a causa della formazione istantanea di una crosta nell'area del tessuto rimosso).
  • Tempo di funzionamento ridotto.

Svantaggi della procedura:

  1. Possibile recidiva (con rimozione incompleta del tessuto).
  2. Procedura più costosa
  3. Una bruciatura dei tessuti circostanti (questi effetti dell'operazione sono possibili se un raggio laser colpisce un tessuto vicino con un'amigdala).

Metodi alternativi

Metodi meno comunemente usati:

  1. Elettrocoagulazione delle tonsille. Impatto sui tessuti utilizzando l'energia corrente. Dopo questa tecnica, rimane una crosta piuttosto ruvida che, se respinta, può causare sanguinamento. Per questo motivo, questa tecnica è usata raramente.
  2. Un bisturi ad ultrasuoni è in grado di tagliare il tessuto interessato. Questo metodo è abbastanza efficace nelle mani di uno specialista di alto livello. Poiché la violazione delle regole necessarie può bruciare la membrana mucosa delle strutture anatomiche situate nelle vicinanze delle tonsille.
  3. Terapia delle onde radio. Il metodo si basa sulla conversione di energia delle onde radio in calore. Con l'aiuto di un coltello radio, il tessuto tonsillare può essere rimosso e rimosso. L'indubbio vantaggio di questa operazione è la formazione di una crosta delicata al posto delle tonsille rimosse, così come il rapido recupero del paziente dopo l'operazione. Meno - un'alta probabilità di recidiva (a causa della rimozione incompleta del tessuto).
  4. Metodo al plasma freddo L'essenza di questa tecnica si basa sulla capacità di una corrente elettrica a basse temperature 45-55 C) per formare un plasma. Questa energia è in grado di rompere i legami in molecole organiche, il prodotto di questo impatto sui tessuti è acqua, anidride carbonica e composti contenenti azoto. Il principale vantaggio di questo metodo è l'effetto sui tessuti a basse temperature (rispetto ad altri metodi), il che rende questo metodo molto più sicuro. Inoltre, l'uso di questa tecnica riduce significativamente il rischio di sanguinamento, poiché allo stesso tempo le navi si coagulano. Questa operazione è facilmente tollerata dai pazienti, poiché il dolore è meno pronunciato rispetto ad altri metodi.

risultati

La rimozione di tonsille in tonsillitis cronico è effettuata alla presenza di indizi severi. Questa operazione non è semplice e presenta un numero di possibili controindicazioni e complicanze. Tuttavia, lo sviluppo della tecnologia chirurgica ha portato all'emergere di metodi alternativi di tonsillectomia. Oltre alla classica tecnica chirurgica, è stato possibile rimuovere le tonsille usando la criochirurgia, il bisturi laser, l'energia del plasma freddo, il coltello radio, ecc. Queste tecniche sono utilizzate con successo quando la chirurgia classica è controindicata (per gravi violazioni del sistema di coagulazione del sangue, complicanze delle malattie somatiche). È importante sapere che solo uno specialista qualificato può determinare se rimuovere o meno le tonsille e scegliere le tattiche necessarie per l'intervento chirurgico.

Angina dopo l'intervento chirurgico

Le tonsille (ghiandole) sono ammassi di tessuto linfoide a forma ovale situati nella mucosa orale, che fanno parte dell'anello faringeo linfoide. Assegni le tonsille accoppiate (tubo e palatina) e spaiate (faringee e linguali). Le ghiandole hanno una struttura porosa. La palatina è piena di lacune, che sono una specie di trappola per agenti infettivi e contengono anche follicoli che producono cellule protettive.

barriera: la ritenzione di microrganismi intrappolati nella bocca con l'aria; immunogenico: i linfociti B e T maturano negli spazi delle tonsille;

Cause di tonsillite cronica (tonsille costantemente ingrandite) nei bambini e negli adulti

Frequenti processi infiammatori acuti nelle formazioni linfoidi (mal di gola, ARVI) portano a: cambiamenti nei tessuti delle tonsille - trasformazione del tessuto linfoide in connettivo; - perdita di capacità di auto-purificazione; restringimento e deformazione delle lacune; la formazione di ristagni del contenuto di lacune e la formazione di congestione purulenta; cicatrici che coprono completamente alcune lacune, e il contenuto infetto è al loro interno. Predisposizione ereditaria con un'altissima percentuale di trasmissione. Fattori correlati che inibiscono l'immunità: stress, alimentazione di scarsa qualità, situazione ambientale sfavorevole, ecc.

Il sistema immunitario sta subendo cambiamenti significativi, quindi la tonsillite cronica viene chiamata malattie autoimmuni. Le tonsille alterate smettono di svolgere la loro funzione e si trasformano in una fonte cronica di infezione. Il minimo attacco infettivo dall'esterno provoca infezioni virali respiratorie acute clinicamente gravi, tonsillite e la presenza costante di microflora patologica porta allo sviluppo di resistenza agli antibiotici e ai farmaci antivirali, complicando di volta in volta il trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche.

Caratteristiche delle tonsille nei bambini

Le formazioni linfoidi della faringe raggiungono la loro dimensione massima di 5-7 anni. Nell'infanzia, le ghiandole hanno le loro caratteristiche - oltre al fatto che stanno ancora formando delle formazioni, le lacune hanno una forma stretta, che contribuisce alla stagnazione dei contenuti al loro interno.

Ma la normale crescita delle tonsille è anche disturbata da crescite patologiche dovute all'infezione batterica e virale naturale (malattia) e artificiale (vaccinazione).

Pertanto, l'imperfezione del sistema immunitario, di cui le tonsille sono una parte, l'attacco contagioso, la predisposizione ereditaria e la crescita patologica delle tonsille portano allo sviluppo di tonsillite cronica.

Qual è il rischio di tonsillite cronica?

Infezione cronica, che è costantemente nelle tonsille, è una fonte di tossine che avvelenano il corpo, ancora più deprimere il sistema immunitario. I prodotti tossici sono trasportati attraverso il flusso sanguigno verso gli organi interni e li colpiscono (danno batterico alle valvole del cuore, del tessuto renale, delle articolazioni), ma soprattutto "si" avvicinano alle strutture sottostanti e la persona / bambino è costantemente perseguita dall'otite, dalla rinite e dalla congiuntivite.

Il tessuto linfoide alterato ipertrofico altera la respirazione, il sonno normale e persino la parola. Pertanto, il problema della tonsillectomia spesso si verifica solo durante l'infanzia, a volte con indicazioni vitali.

Indicazioni per la rimozione delle tonsille

Ci sono le cosiddette indicazioni incondizionate per la chirurgia negli adulti e nei bambini, in cui la tonsillectomia è vitale:

Trombosi della vena giugulare o sepsi, che ha complicato il mal di gola; Complicazioni su reni, cuore, articolazioni e sistema nervoso sullo sfondo di infezione da streptococco beta-emolitico A in un paziente o nella sua famiglia (ad alto rischio); Corso costantemente severo di mal di gola (febbre alta, forte dolore, massiccia suppurazione); Grave mal di gola + sono allergici ai principali gruppi di antibiotici usati per il trattamento; Formazione di ascesso peritonsillare contro uno sfondo di mal di gola; Cardiopatia reumatica acuta; Iperplasia del tessuto linfoide che interferisce con la respirazione o la deglutizione; L'assenza di remissione di una malattia cronica sullo sfondo di un trattamento antibatterico, fisioterapico, sanatorio-resort per 1 anno.

Anche la tonsillectomia è considerata giustificata nei seguenti casi:

più di 7 casi di angina durante l'anno; più di 5 casi di angina all'anno per 2 anni consecutivi; più di 3 casi di angina all'anno per 3 anni consecutivi.

Più accompagnando ogni caso di angina con i seguenti sintomi:

T più di 38,8 C; placca purulenta sulle ghiandole; un significativo aumento della cervicale l / w; semina emolitico streptococco gruppo A.

Sindrome di PFAPA - frequenti ripetizioni di tonsillite dopo 3-6 settimane; disordini neuropsichiatrici autoimmuni in bambini con infezione streptococcica.

In altri casi, si consiglia di assumere un atteggiamento attendista con costante supervisione da parte di un medico.

Metodi per rimuovere le tonsille

Tutti i metodi per la rimozione delle tonsille sono eseguiti in ospedale e riguardano interventi chirurgici, richiedono un po 'di allenamento e di esami. Il metodo di anestesia in ogni caso è scelto singolarmente - è possibile usare l'anestesia locale e generale.

Ci sono tonsillectomia "fredda" e "calda", ma questa classificazione non è del tutto corretta, dal momento che un certo numero di metodi moderni sono basati sugli effetti del freddo.

"Cold"

"Hot" (alcuni metodi moderni)

Preparazione per tonsillectomia

L'esame minimo del paziente include:

analisi del sangue generale e biochimica per la coagulazione e l'ECG del gruppo sanguigno, altri test e test sono prescritti singolarmente il giorno dell'operazione non devono essere mangiati o bevuti.

Prendi in considerazione metodi più moderni di tonsillectomia.

Rimozione laser

Applicare sia la rimozione radicale di tonsille mediante laser, sia l'ablazione laser, portando alla distruzione degli strati superiori del tessuto (rimozione parziale). Gli effetti sinterizzanti e distruttivi di un raggio laser sono utilizzati per rimuovere il tessuto linfoide, prevenire il sanguinamento ed evitare la formazione di una ferita aperta.

Cauterizzazione con azoto liquido (criodistruzione)

Condotto congelamento profondo del tessuto patologico con azoto liquido a T - 196 C.

Rimozione di tonsille tramite coblator

Un coblator è un dispositivo speciale che converte l'energia elettrica in un flusso di plasma. L'energia al plasma rompe i legami nei composti organici, portando alla distruzione a freddo dei tessuti che si dividono in acqua, composti dell'azoto e anidride carbonica.

Tonsillectomia a onde radio

Denaturazione del tessuto tonsillare con l'ausilio di un apparato chirurgico a onde radio.

Tonsillectomia ad ultrasuoni

L'uso di vibrazioni ad alta frequenza con l'uso di un bisturi ad ultrasuoni. L'energia delle vibrazioni ultrasoniche taglia i tessuti e li coagula immediatamente, eliminando il sanguinamento. La temperatura massima del tessuto circostante raggiunge 80 C.

La procedura, i vantaggi e gli svantaggi della procedura sono simili alla tonsillectomia a onde radio.

Possibili complicanze della tonsillectomia

Nonostante il fatto che l'operazione non appartenga alla categoria dei complessi e quasi sempre procede senza complicazioni, la loro probabilità non è esclusa.

Durante l'intervento:

edema laringeo con rischio di soffocamento; reazione allergica al farmaco di anestesia; sanguinamento pesante; aspirazione di succo gastrico con lo sviluppo di polmonite; trombosi venosa giugulare; danno ai denti; frattura della mascella inferiore; bruciature di labbra, guance, occhi; lesioni dei tessuti molli del cavo orale; arresto cardiaco

sanguinamento remoto; sepsi (possibile con bassa immunità, infetto da HIV); disturbo del gusto; dolore al collo.

Periodo postoperatorio dopo la rimozione delle tonsille

Sentimenti nelle prime ore

Dopo l'arresto dell'anestesia, si può avvertire un "nodulo o corpo estraneo nella gola" a causa del gonfiore dei tessuti molli. Il dolore che aumenta come lo scarico da anestesia (fermato da iniezioni di antidolorifici). Raucedine e voci nasali, anche associate a gonfiore. Nausea a causa dell'irritazione del recettore. È possibile aumentare T a 38 ° C (variante normale).

comportamento

Riposo a letto: il paziente è disteso sul fianco e sputa sangue e sangue liberati. Qualche ora dopo l'operazione, puoi alzarti.

Vista gola

Superficie della ferita rossa brillante, che si infiamma rapidamente (variante normale).

cibo

Dopo l'intervento chirurgico, non puoi neanche bere e mangiare in un dato momento (da 4 ore a 1 giorno). Quando il medico ti permette di mangiare, puoi farlo dopo che l'antidolorifico agisce per ridurre il disagio. Prodotti: freddi o leggermente caldi, morbidi, non acidi.

Prossimi 2-3 giorni

A poco a poco, i sintomi scompaiono, c'è un odore sgradevole dalla bocca e un leggero dolore al collo. I luoghi in cui c'erano le tonsille si sono sporcati di grigio. Il mal di gola rimane ancora, specialmente durante la deglutizione, quindi dovresti continuare ad usare gli antidolorifici.

Il cibo dovrebbe essere liquido e non caldo.

Periodo di recupero

La completa guarigione della ferita avviene entro 2-3 settimane: una patina grigia sporca viene sostituita da bianco e giallo, quindi si forma una nuova membrana mucosa. La lentezza passa gradualmente. Nel periodo iniziale di recupero, i viaggi, lo stress, sono esclusi, poiché lo sviluppo o la manifestazione di complicazioni è possibile. Visita ripetuta dal medico dopo aver guarito la ferita.

Domande frequenti relative alla tonsillectomia

Posso avere mal di gola dopo la rimozione delle tonsille?

Mal di gola è di diversi tipi e colpisce non solo le tonsille, quindi la probabilità di recidiva rimane. Ma durante l'osservazione dei bambini operati, le recidive di tonsillite sono diventate molto meno comuni, se non arrestate. Nei pazienti adulti, anche i miglioramenti sono notati, non così ovvi, ma ci sono.

La frequenza del mal di gola diminuisce?

Sì, questi sintomi spiacevoli, che in precedenza si manifestavano alla minima ipotermia, si preoccupano molto meno.

Quando posso aspettare e aspettare l'intervento chirurgico del bambino?

L'attesa è giustificata nei seguenti casi (con osservazione del bambino per 12 mesi):

meno di 7 casi di angina nell'ultimo anno; meno di 5 casi di angina ogni anno negli ultimi 2 anni; meno di 3 casi di angina ogni anno negli ultimi 3 anni.

Il rischio di complicazioni degli organi interni associati a infezioni alla gola da streptococco dopo l'intervento chirurgico?

No, il problema rimane rilevante per i pazienti operati.

L'alitosi scompare dopo la tonsillectomia?

Se l'odore è associato all'attività dei microrganismi patogeni negli spazi vuoti del tessuto linfoide, scomparirà. Tuttavia, un odore sgradevole dalla bocca ha altri motivi.

È necessario rimuovere le tonsille solo con il loro ipertrofia?

Se le tonsille dilatate interferiscono con la deglutizione e la respirazione, si raccomanda di essere rimosse o tagliate.

La tonsillectomia aiuta il gruppo A dello streptococco emolitico quando si semina dalla faringe?

Il microrganismo vive non solo sulle tonsille, quindi l'operazione non può risolvere completamente il problema.

Quanto aumenta il rischio di gravi malattie respiratorie dopo la tonsillectomia?

È impossibile valutare questo rischio - tutto dipende dallo stato di immunità e dall'adattabilità dell'organismo alle nuove condizioni di esistenza, senza le tonsille.

Quali sono le remote conseguenze della rimozione delle tonsille?

Poiché le tonsille fanno parte del sistema immunitario, è possibile sviluppare una diminuzione dell'immunità cellulare e umorale e delle relative patologie dell'apparato respiratorio, nonché un aumento delle reazioni allergiche a vari stimoli.

È necessario rimuovere le tonsille nella tonsillite cronica?

No. È molto più importante rafforzare le difese del corpo (uno stile di vita sano, sport, una dieta equilibrata, indurimento). Con una tendenza positiva durante l'anno, non vi è alcuna convenienza nell'operazione.

La tonsillite è un'infiammazione delle tonsille, solitamente causata da un'infezione virale, meno comunemente batterica. Il sintomo principale della tonsillite è un mal di gola, che di solito si risolve entro 3-4 giorni.

La tonsillite può verificarsi in forma acuta, quindi viene spesso chiamata angina. Se l'infiammazione delle tonsille si attenua, allora si aggrava di nuovo per molto tempo, si dice sulla tonsillite cronica.

Le tonsille sono due piccole ghiandole situate nella gola dopo la lingua. Si ritiene che le tonsille fungano da barriera contro le infezioni nei bambini, il cui sistema immunitario (protezione del corpo contro le infezioni) è ancora in via di sviluppo.

Secondo questa teoria, le tonsille, infiammate, isolano l'infezione e impediscono che si diffonda in tutto il corpo. Si ritiene che le tonsille perdano questa capacità dopo che il sistema immunitario si è sviluppato completamente. Questo potrebbe spiegare il motivo per cui i bambini sono ammalati di tonsillite così spesso, e gli adulti sono relativamente rari.

La tonsillite è molto comune tra i bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Quasi tutti i bambini, almeno una volta, avevano mal di gola mentre crescevano. Nell'adolescenza e nei giovani, la tonsillite è solitamente causata da un'infezione chiamata mononucleosi infettiva (febbre ghiandolare).

Nella maggior parte dei casi, il mal di gola non è una malattia grave, quindi voi o il vostro bambino dovreste vedere un medico solo nei seguenti casi:

i sintomi non vanno oltre i 4 giorni, indicando che non ci sono segni di recupero; ci sono sintomi più gravi, ad esempio, a causa del dolore, è impossibile mangiare e bere o è difficile respirare.

Nella maggior parte dei casi, la tonsillite si verifica entro una settimana. Nella tonsillite cronica può essere necessario un intervento chirurgico.

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Avendo un lungo corso del processo infiammatorio, localizzato nelle tonsille faringee e palatine, è comunemente chiamato tonsillite. Questa malattia spesso si manifesta dopo una malattia infettiva passata che può causare lesioni della membrana mucosa della faringe e può essere causata da vari agenti virali e batterici.

La causa più comune della malattia è il gruppo A dello streptococco beta emolitico, che causa un elenco impressionante di complicanze abbastanza gravi che possono essere ottenute senza un trattamento adeguato.

La tonsillite cronica può manifestarsi con i seguenti sintomi:

debolezza e prestazioni ridotte; un leggero aumento della temperatura corporea; mal di testa e dolori muscolari; disagio durante la deglutizione; sensazioni da corpo estraneo; violazioni della respirazione nasale.

La quasi completa assenza di disturbi specifici può causare il rilevamento tardivo della patologia e, di conseguenza, rendere possibile lo sviluppo di molte complicazioni pericolose, come reumatismi, glomerulonefrite o ascesso paratonsillare.

La prevenzione specifica per la tonsillite non lo è, ma per evitare la malattia, o se esiste già, o almeno rendere meno frequenti le esacerbazioni, aiutare significa aumentare le difese del corpo.

Ad esempio, potrebbe essere:

indurimento regolare; età attività fisica appropriata; nutrizione regolare e razionale; conformità alle norme igieniche nei locali residenziali e industriali; eliminazione tempestiva di focolai di infezioni croniche (denti cariati, sinusiti); assunzione di preparati vitaminici, specialmente in inverno (noto Multitabs, Vitrum, complesso immunitario). al contenuto ↑ Indicazioni per la chirurgia

Come tutti gli altri interventi chirurgici, la tonsillectomia ha le proprie indicazioni per l'implementazione:

Versione scompensata del flusso. Frequenti ricadute Disturbi della respirazione e della deglutizione. L'efficacia insoddisfacente della terapia conservativa. tonsillite cronica. La presenza di complicazioni confermate da altri organi e sistemi. Lo sviluppo dell'ascesso paratonzilare.

La chirurgia per questa malattia viene in genere tentata di ritardare, utilizzando tutti i possibili metodi conservativi di trattamento, poiché le tonsille sono un importante organo del sistema immunitario, la loro rimozione minaccia di indebolire la protezione delle vie respiratorie.

to contents ↑ Controindicazioni

Non eseguire la tonsillectomia con:

processo tubercolare attivo; malattie del sistema ematopoietico; diabete grave; lesioni scompensate del fegato dei reni e del cuore.

È importante! L'operazione inoltre non deve essere effettuata con malattie infettive, carie, malattie della pelle pustolosa.

al contenuto ↑ Opzioni per il trattamento chirurgico

Esistono numerosi metodi per il trattamento chirurgico della tonsillite, dalla versione classica con un loop wire ai più recenti metodi laser e radiofrequenza.

La rimozione delle tonsille può essere eseguita nei seguenti modi:

Con l'aiuto di un loop wire - il metodo più vecchio, ma non meno efficace. Il feedback è per lo più positivo. È relativamente economico, ma il periodo di riabilitazione postoperatoria è un po 'più lungo che dopo aver usato metodi high-tech. Metodo di elettrocoagulazione: l'effetto è ottenuto grazie alla corrente ad alta frequenza, che riduce la perdita di sangue. Le recensioni di dottori differiscono in questo metodo, ma la maggior parte non la raccomanda. Radiazione ultrasonica: non solo si ottiene una bassa perdita di sangue durante l'intervento, ma anche il danno ai tessuti circostanti è ridotto al minimo. Il metodo di ablazione con radiofrequenza - il dolore è minimo, ma tale operazione non viene quasi utilizzata per rimuovere completamente le tonsille, principalmente per ridurne le dimensioni. Laser a infrarossi o al carbonio - caratterizzato da un periodo minimo di recupero postoperatorio, l'operazione viene eseguita su base ambulatoriale. La tecnica dell'ablazione bipolare a radiofrequenza - il danno ai tessuti circostanti è minimo a causa dell'assenza di energia termica. Il periodo di riabilitazione è il più breve possibile con il numero minimo di possibili complicazioni. al contenuto ↑ Caratteristiche della versione classica della tonsillectomia

Dopo un'appropriata sedazione e l'anestesia, viene praticata un'incisione tra l'arco anteriore e l'amigdala, seguita da uno strumento smussato (un raschietto o un cucchiaio chirurgico), l'amigdala viene separata (dalla parte anteriore a quella posteriore) dai tessuti adiacenti.

Recensione del nostro lettore - Alina Epifanova

Recentemente, ho letto un articolo che ti dice che CASI, ANGINS e NASMORK frequenti sono indicatori di insuccesso nel sistema immunitario. E con l'aiuto dell'elisir naturale "SALUTE", puoi rafforzare il sistema immunitario, proteggere il corpo dai virus. Accelerare il processo di guarigione più volte.

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Quando si taglia la parte superiore del palo, possono insorgere delle difficoltà: in alcuni pazienti entra in profondità nel palato molle.

Dopo che il polo inferiore viene tagliato con un occhiello. Alla fine dell'operazione, l'emorragia viene interrotta e viene eseguito il bagno della ferita.

Le cliniche ORL a Mosca e San Pietroburgo eseguono la tonsillectomia

Recupero dopo la rimozione delle tonsille

Rimozione delle ghiandole - un'operazione chirurgica per asportare le tonsille insieme alla capsula quasi-dalindica. La chirurgia viene eseguita solo se ci sono gravi indicazioni: frequenti recidive di angina, adenoidite, ascesso peritonsillare, ostruzione delle vie aeree, ecc. L'implementazione delle raccomandazioni per il periodo postoperatorio consente di accelerare il recupero e prevenire lo sviluppo di complicanze locali.

Contenuto dell'articolo

Nel caso di un corso favorevole di riabilitazione, le nicchie delle tonsille sono rapidamente ricoperte di fibrina, che accelera il processo di epitelizzazione dei tessuti. Il rispetto delle raccomandazioni per la conduzione della terapia farmacologica può prevenire lo sviluppo dell'infiammazione settica. Per eliminare le manifestazioni locali postoperatorie, come edema tissutale, iperemia e febbre, ai pazienti vengono prescritti farmaci antiflogistici, antiedemici e antipiretici.

Programma di riabilitazione

La riabilitazione è un insieme di misure mediche volte a compensare e ripristinare rapidamente le funzioni fisiologiche del corpo che sono state perse a causa della tonsillectomia. A differenza del trattamento chirurgico, il programma per ripristinare le funzioni del tratto respiratorio superiore viene eseguito durante l'assenza della fase acuta dei processi patologici nel corpo.

Dopo la rimozione delle ghiandole, i tessuti operati sono coperti con granulazioni e, di conseguenza, con un nuovo strato di epitelio. Nei primi giorni dopo la tonsillectomia, c'è il rischio di sanguinamento ritardato. Pertanto, si raccomanda ai pazienti di rimanere in ospedale per 2-3 giorni per assicurarsi che non vi siano complicanze postoperatorie.

In caso di conformità con tutte le raccomandazioni fornite dal programma di riabilitazione, il recupero completo è osservato nei giorni 20-23 dopo l'intervento chirurgico. Durante la dimissione, i pazienti devono aderire a un piano nutrizionale e di trattamento farmacologico specifico:

  1. Dieta parsimoniosa - previene il verificarsi di danni meccanici sui tessuti operati; è indesiderabile mangiare cibi solidi e molto caldi per 2-3 settimane, che possono danneggiare la mucosa della gola;
  2. Evitare lo sforzo fisico - impedisce un aumento della pressione sanguigna e, di conseguenza, la comparsa di sanguinamento ritardato;
  3. Il passaggio della terapia farmacologica - accelera il processo di rigenerazione dei tessuti grazie alla stimolazione del metabolismo cellulare e dell'immunità locale.

Durante la dimissione, i pazienti ricevono un programma di dieta stampato con raccomandazioni chiare. La sua attuazione garantisce l'assenza di complicanze postoperatorie e il sanguinamento ritardato nella mucosa dell'orofaringe.

Le prime ore dopo l'intervento

Cos'è la tonsillectomia pericolosa? Il periodo postoperatorio passa per la maggior parte dei pazienti con determinate difficoltà, che è causata dal verificarsi di ampie superfici della ferita nella gola. Le nicchie delle tonsille possono sanguinare per un po 'di tempo, quindi immediatamente dopo l'operazione il paziente viene portato in reparto e adagiato su un fianco, tenendo un asciugamano per sputare sangue alla bocca.

L'aspirazione della scarica della ferita (saliva, sangue) può causare lo sviluppo di malattie polmonari.

Per prevenire il verificarsi di sanguinamento, il paziente deve osservare diverse regole importanti il ​​primo giorno dopo l'intervento chirurgico:

  1. Solo sdraiati;
  2. Non parlare o mangiare;
  3. Bevi solo tè zuccherato rinfrescato.

In poche ore dopo la tonsillectomia, i bambini piccoli sono autorizzati a mangiare una piccola quantità di semola liquida e bere un bicchiere di gelatina di latte. Per minimizzare il disagio durante la deglutizione al minimo, viene somministrato un analgesico al paziente come iniezione intramuscolare.

Il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico

Nei primi giorni dopo la rimozione delle tonsille, c'è il rischio di sanguinamento. Pertanto, i pazienti non sono raccomandati a fare gargarismi anche con il decotto medicinale. Al fine di disinfettare la cavità orale e prevenire lo sviluppo di batteri, è permesso fare i gargarismi con una soluzione di "perossido di idrogeno" o "Streptotsid".

Dei prodotti il ​​secondo giorno dopo la tonsillectomia può essere consumata:

  • latte e panna acida;
  • biscotti e pane imbevuti;
  • zuppe crema e purè di patate;
  • frutta e verdura macinata;
  • succhi di frutta e brodi di carne.

È importante! I cibi piccanti contribuiscono all'irritazione della gola mucosa, che può causare un aumento del gonfiore nei tessuti operati.

Per eliminare la sindrome del dolore, gli specialisti iniettano il promedol nei pazienti. Il farmaco aumenta la soglia di sensibilità al dolore, ma non influisce sul funzionamento dei centri respiratori, che impedisce il verificarsi di nausea e riflesso del vomito.

Terzo giorno dopo l'intervento

Il ripristino dopo la rimozione delle tonsille è un processo lungo e doloroso che richiede l'implementazione precisa delle raccomandazioni mediche. Approssimativamente il terzo giorno del periodo di riabilitazione, i pazienti avvertono un aumento del dolore durante la deglutizione. Ciò è dovuto alla formazione della placca fibrinica sui tessuti operati, dove nei prossimi 5-6 giorni apparirà un nuovo strato di tessuto epiteliale.

Aumento dei linfonodi regionali e della febbre subfebrilare sono segni di rigenerazione, piuttosto che infiammazione settica della mucosa della gola.

Placca biancastra che si verifica nel sito delle tonsille, inizia a partire già 6 giorni dopo la tonsillectomia. Dopo altri 5-6 giorni, le nicchie della ghiandola vengono eliminate dai filamenti di fibrina e per 21-23 giorni sono completamente coperte da un nuovo strato di tessuto epiteliale. Va notato che nei bambini il processo di rigenerazione è più veloce, quindi è più facile tollerare la chirurgia rispetto alle persone di età matura e anziana.

Terapia farmacologica

Al fine di ottimizzare il periodo di riabilitazione, i pazienti operati devono sottoporsi a un ciclo completo di trattamento farmacologico. Nello schema classico della terapia dovrebbero essere inclusi i farmaci che possono prevenire lo sviluppo di agenti patogeni nelle nicchie delle tonsille. Questi includono:

  • Antibiotici - prevenire lo sviluppo di batteri aerobi e anaerobi condizionatamente patogeni;
  • Antidolorifici - inibiscono il funzionamento dei recettori del dolore, che porta all'eliminazione della sindrome del dolore.
  • Vitamine - accelera i processi biochimici nei tessuti, che ha un effetto benefico sulla reattività dei tessuti;
  • Immunostimolanti - stimolano la produzione di interferone naturale, che aumenta l'immunità non specifica;
  • Antisettici locali: disinfettano la mucosa, prevenendo l'infiammazione settica;
  • Farmaci anti-infiammatori - inibiscono la sintesi dei mediatori dell'infiammazione, accelerando così la regressione dei processi catarrale;
  • Coagulanti: aumentano la coagulazione del sangue, prevenendo il sanguinamento ritardato.

L'auto-prescrizione è una delle cause principali delle complicanze postoperatorie.

Terapia antibatterica

L'assunzione di antibiotici è una delle aree chiave della terapia farmacologica nel periodo postoperatorio. I farmaci antimicrobici impediscono la formazione di essudato purulento nei tessuti operati. Per scopi profilattici, si raccomanda l'uso di farmaci ad ampio spettro. Distruggono quasi tutti i tipi esistenti di batteri gram-positivi e gram-negativi che possono provocare complicanze infettive.

Durante i primi 7-10 giorni dopo l'intervento, i pazienti assumono antibiotici dei gruppi cefalosporina e penicillina:

  • "Ceftriaxone" - inibisce la biosintesi delle strutture cellulari dei batteri patogeni; utilizzato per la prevenzione delle complicanze purulento-settiche dopo tonsillectomia;
  • "Flemoklav Solyutab" - distrugge le pareti cellulari dei microbi che producono beta-lattamasi; usato per prevenire complicazioni post-infettive (sepsi, ascesso faringeo);
  • "Cefotaxime" - inibisce l'attività dell'enzima transpeptidasi, che porta a una violazione della funzione riproduttiva dei batteri patogeni.

Overdose di cefalosporine porta ad una diminuzione della coagulazione del sangue, che è irto di sanguinamento

Revisione della droga

Per alleviare il corso del periodo di riabilitazione è possibile con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori, immunostimolanti, analgesici e anti-edema. In questo aspetto, farmaci antinfiammatori non steroidei, antistaminici e coagulanti meritano un'attenzione speciale. Il loro uso previene il verificarsi di sanguinamento ritardato e complicanze infettive:

Trattamento chirurgico della tonsillite cronica: quando è veramente giustificata la rimozione delle tonsille?

Avendo un lungo corso del processo infiammatorio, localizzato nelle tonsille faringee e palatine, è comunemente chiamato tonsillite. Questa malattia spesso si manifesta dopo una malattia infettiva passata che può causare lesioni della membrana mucosa della faringe e può essere causata da vari agenti virali e batterici.

La causa più comune della malattia è il gruppo A dello streptococco beta emolitico, che causa un elenco impressionante di complicanze abbastanza gravi che possono essere ottenute senza un trattamento adeguato.

La tonsillite cronica può manifestarsi con i seguenti sintomi:

  • debolezza e prestazioni ridotte;
  • un leggero aumento della temperatura corporea;
  • mal di testa e dolori muscolari;
  • disagio durante la deglutizione;
  • sensazioni da corpo estraneo;
  • violazioni della respirazione nasale.

La quasi completa assenza di disturbi specifici può causare il rilevamento tardivo della patologia e, di conseguenza, rendere possibile lo sviluppo di molte complicazioni pericolose, come reumatismi, glomerulonefrite o ascesso paratonsillare.

prevenzione

La prevenzione specifica per la tonsillite non lo è, ma per evitare la malattia, o se esiste già, o almeno rendere meno frequenti le esacerbazioni, aiutare significa aumentare le difese del corpo.

Ad esempio, potrebbe essere:

  • indurimento regolare;
  • età attività fisica appropriata;
  • nutrizione regolare e razionale;
  • conformità alle norme igieniche nei locali residenziali e industriali;
  • eliminazione tempestiva di focolai di infezioni croniche (denti cariati, sinusiti);
  • assunzione di preparati vitaminici, specialmente in inverno (noto Multitabs, Vitrum, complesso immunitario).

Indicazioni per la chirurgia

Come tutti gli altri interventi chirurgici, la tonsillectomia ha le proprie indicazioni per l'implementazione:

  1. Versione scompensata del flusso.
  2. Frequenti ricadute
  3. Disturbi della respirazione e della deglutizione.
  4. L'efficacia insoddisfacente della terapia conservativa. tonsillite cronica.
  5. La presenza di complicazioni confermate da altri organi e sistemi.
  6. Lo sviluppo dell'ascesso paratonzilare.

La chirurgia per questa malattia viene in genere tentata di ritardare, utilizzando tutti i possibili metodi conservativi di trattamento, poiché le tonsille sono un importante organo del sistema immunitario, la loro rimozione minaccia di indebolire la protezione delle vie respiratorie.

Controindicazioni

Non eseguire la tonsillectomia con:

  • processo tubercolare attivo;
  • malattie del sistema ematopoietico;
  • diabete grave;
  • lesioni scompensate del fegato dei reni e del cuore.

È importante! L'operazione inoltre non deve essere effettuata con malattie infettive, carie, malattie della pelle pustolosa.

Opzioni per il trattamento chirurgico

Esistono numerosi metodi per il trattamento chirurgico della tonsillite, dalla versione classica con un loop wire ai più recenti metodi laser e radiofrequenza.

La rimozione delle tonsille può essere eseguita nei seguenti modi:

  1. Con l'aiuto di un loop wire - il metodo più vecchio, ma non meno efficace. Il feedback è per lo più positivo. È relativamente economico, ma il periodo di riabilitazione postoperatoria è un po 'più lungo che dopo aver usato metodi high-tech.
  2. Metodo di elettrocoagulazione: l'effetto è ottenuto grazie alla corrente ad alta frequenza, che riduce la perdita di sangue. Le recensioni di dottori differiscono in questo metodo, ma la maggior parte non la raccomanda.
  3. Radiazione ultrasonica: non solo si ottiene una bassa perdita di sangue durante l'intervento, ma anche il danno ai tessuti circostanti è ridotto al minimo.
  4. Il metodo di ablazione con radiofrequenza - il dolore è minimo, ma tale operazione non viene quasi utilizzata per rimuovere completamente le tonsille, principalmente per ridurne le dimensioni.
  5. Laser a infrarossi o al carbonio - caratterizzato da un periodo minimo di recupero postoperatorio, l'operazione viene eseguita su base ambulatoriale.
  6. La tecnica dell'ablazione bipolare a radiofrequenza - il danno ai tessuti circostanti è minimo a causa dell'assenza di energia termica. Il periodo di riabilitazione è il più breve possibile con il numero minimo di possibili complicazioni.
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Caratteristiche della versione classica della tonsillectomia

Dopo un'appropriata sedazione e l'anestesia, viene praticata un'incisione tra l'arco anteriore e l'amigdala, seguita da uno strumento smussato (un raschietto o un cucchiaio chirurgico), l'amigdala viene separata (dalla parte anteriore a quella posteriore) dai tessuti adiacenti.

Quando si taglia la parte superiore del palo, possono insorgere delle difficoltà: in alcuni pazienti entra in profondità nel palato molle.

Dopo che il polo inferiore viene tagliato con un occhiello. Alla fine dell'operazione, l'emorragia viene interrotta e viene eseguito il bagno della ferita.

Le cliniche ORL a Mosca e San Pietroburgo eseguono la tonsillectomia

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