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Angina erpetica nei bambini

Faringite

Herpetic mal di gola (tonsillite herpetic, faringite, herpangina) è causato dagli enterovirus Coxsackie e ECHO. Il trattamento farmacologico della herpangina è necessario per i bambini, dal momento che negli adulti l'herpes mal di gola è lieve e di solito si risolve senza trattamento.

Herpes mal di gola che è

L'infezione da enterovirus è un'infezione intestinale, ma il virus Coxsackie infetta non solo gli organi dell'apparato digerente, ma anche il tratto respiratorio, il sistema nervoso e il tessuto muscolare.

La tonsillite erpetica è contagiosa?

La malattia si diffonde da persona a persona:

  • trasferimento aereo di enterovirus dal paziente al sano;
  • modo fecale-orale di trasmettere l'infezione al virus.

Herpangina è infetta da giocattoli, oggetti domestici che sono stati nelle mani di bambini infetti.

Chi può ottenere la herpangina?

I bambini sono molto suscettibili agli enterovirus di coxsack. Nei gruppi di bambini, la malattia diventa un'epidemia. La malattia può manifestarsi 8 giorni dopo il contatto con un bambino malato.

I neonati non si ammalano fino a sei mesi, mentre ricevono anticorpi sufficienti per enterovirus e altri fattori di protezione immunitaria con il latte materno.

È possibile rintracciare herpetic mal di gola?

Dopo la malattia, si sviluppa una forte immunità contro il tipo di virus che ha causato l'infezione. È impossibile ammalarsi di nuovo con lo stesso sierotipo dell'enterovirus di Coxsackie, ed è per questo che gli adulti raramente si ammalano.

Tuttavia, poiché Herpangina è causata da 6 sierotipi (varianti) dei virus Coxsackie A e Coxsack B-3, è possibile ammalarsi di nuovo in età adulta.

Quando posso avere herpes mal di gola?

L'herpangina è più spesso malata in autunno e in estate, tipico degli enterovirus intestinali. La frequenza dell'infezione aumenta a giugno - settembre.

Leggi in dettaglio le proprietà del gruppo di enterovirus, malattie che si verificano durante l'infezione da virus intestinali, descritte in un altro articolo.

Sintomi di angina erpetica

Herpangina fa il suo debutto con un esordio acuto con un forte aumento della temperatura a 39 - 40 0 ​​С. L'aumento di temperatura avviene entro 3 ore sullo sfondo di uno stato di salute generale soddisfacente. L'alta temperatura dura in media fino a 5 giorni.

Sintomi caratteristici del mal di gola epatico negli adulti e nei bambini:

  • mal di gola;
  • arrossamento della gola della gola, che comprende palato molle, archi palatofaringei, radice della lingua, lingua molle, parete faringea posteriore, tonsille faringee;
  • sottomascellari cervicali, linfonodi parotide infiammati;
  • papule chiaramente delimitate (elevazione sulla mucosa senza una cavità interna), che in seguito si trasformano in vescicole - bolle riempite di liquido, localizzate nell'area della gola;
  • naso che cola, tosse;
  • segni di intossicazione - scarso appetito, unghie bluastre, brividi, disturbi del sonno, nausea, debolezza muscolare.

Gola in bambini con herpetic mal di gola

Il primo giorno, da 1 a 20 papule rosso vivo, fino a 2 mm di diametro, versare nella gola. Quindi il liquido si accumula nei papuli e si trasformano in vescicole. A poco a poco la dimensione delle bolle aumenta a 5 mm. La vescicola scoppia, lasciando una piaga, coperta da una fioritura grigia con un bordo luminoso.

Le ulcere, unendosi l'una con l'altra, formano ulcerazioni, ma dal 4 ° al 7 ° giorno della malattia iniziano a guarire. Le ferite sono completamente serrate, senza lasciare traccia della malattia.

I linfonodi sono infiammati e dolenti alla palpazione. L'infiammazione dei linfonodi scompare 5-7 giorni dopo il recupero.

Nei bambini piccoli ci sono disturbi dell'intestino. E più giovane è il bambino, maggiore è la probabilità di sintomi intestinali - diarrea, dolore addominale.

I sintomi dell'infiammazione scompaiono completamente dal decimo giorno dall'inizio della malattia. Ma nel test del sangue, gli effetti della malattia possono essere rilevati entro 2 settimane.

Sintomi atipici

La diagnosi è a volte complicata da sintomi atipici. Circa il 30% dei pazienti presenta altri sintomi di tonsillite virale. Con una debole immunità antivirale:

  • eruzioni cutanee di papule acquisiscono un carattere ondulatorio e si ripresentano dopo 3 giorni;
  • i segni di intossicazione si intensificano - sviluppano mal di testa, debolezza muscolare, deterioramento della salute;
  • l'eruzione cutanea appare sulle mani, i piedi e le gambe, il busto.

Atipicamente, la malattia può manifestarsi in persone con una forte immunità antivirale. In questi casi non si osservano vescicole di eruzione cutanea e l'aumento della temperatura è accompagnato da arrossamento della gola.

Non sempre con una forte immunità contro i virus e c'è dolore alla gola. Questo complica la diagnosi. L'herpangina può presentarsi in una forma usurata, simile ai sintomi di una forma catarrale di tonsillite batterica, che rende difficile scegliere il trattamento giusto.

Qual è la differenza tra angina erpetica e purulenta?

In caso di tonsillite erpetica, non c'è pus nelle vescicole, come nel caso del mal di gola purulento batterico. Con l'infezione batterica, l'infiammazione è localizzata nelle tonsille e l'enterovirus colpisce la mucosa su un'area più ampia.

Quando l'infiammazione della herpangina si estende all'anello faringeo, archi palatali, palato. Le lamentele del paziente riguardo al dolore durante la deglutizione appaiono diverse:

  • con la herpangina, c'è una sensazione di bruciore durante la deglutizione;
  • con lesione batterica delle tonsille - una sensazione di coma, spremitura in gola.

In che modo l'angina erpetica è diversa dalla stomatite da herpes?

L'herpangina e l'herpes stomatite sono causati da diversi patogeni:

  • Herpangina - enterovirus Coxsackie;
  • stomatite da herpes - virus dell'herpes umano.

Differenze di herpangina e stomatite vescicolosa

Herpes mal di gola, come la stomatite vescicolare, è causata nei bambini da infezione da enterovirus, ma differisce nei sintomi e nel trattamento. La stomatite vescicolare si manifesta con eruzioni cutanee sulla mucosa della bocca, la comparsa di papule, che poi si trasformano in vescicole, sui palmi delle mani e le piante dei piedi.

Questa distribuzione di lesioni è chiamata sindrome mano-piede-bocca. Le eruzioni della mano-piede-bocca in stomatite virale sono osservate dal primo giorno di malattia e, nel caso di tonsillite erpetica nei primi giorni, un'eruzione cutanea può comparire solo nella faringe faringea.

diagnostica

La tonsillite erpetica è diagnosticata con:

  • esame del sangue generale;
  • diagnostica fluorescente per determinare il tipo di virus;
  • test sierologici per rilevare gli anticorpi del virus nel sangue;
  • reazioni a catena della polimerasi per determinare l'RNA dell'agente eziologico.

Nel sangue, c'è un leggero aumento dei leucociti, uno spostamento nella formula dei leucociti a sinistra, un leggero aumento di ESR.

Trattamento della tonsillite erpetica

L'infezione da enterovirus negli adulti con una forte immunità non richiede un trattamento speciale ed è consentita da sola. I sintomi di herpangina persistono nei bambini e negli adulti 7-8 giorni, ed è impossibile accelerare il trattamento. I dintorni possono solo indebolire le manifestazioni del virus:

  • abbassare la temperatura;
  • alleviare il dolore e il mal di gola;
  • ridurre il rossore e l'infiammazione in gola.

Durante il periodo di malattia, si raccomanda di bere molta acqua, riposo e isolamento dagli altri.

Trattamento della herpangina nei bambini

Il bambino ha bisogno di cure, ma non di antibiotici, come nel caso di mal di gola batterica. È necessario trattare la faringite virale con mezzi per rafforzare il sistema immunitario e farmaci che eliminano i sintomi della tonsillite erpetica.

Cosa può essere trattato nei bambini con herpetic mal di gola?

Per il trattamento della herpangina nei bambini usare:

  • farmaci antivirali - Tsitovir, Cycloferon;
  • antistaminici - Loratadina, Fenkrol, Diazolin;
  • aerosol con effetto analgesico e antisettico - Hexoral, Ingalipt, Tantum Verde;
  • antipiretici - paracetamolo, nimesulide;
  • antisettici per il risciacquo - Miramistin, Furatsillin;
  • rimedi casalinghi per il trattamento della faringe faringea - una soluzione salina debole con una goccia di iodio, soluzione rosa di permanganato di potassio.

Per il dolore alla gola, i bambini possono essere trattati dando losanghe masticabili, caramelle Dr. Mom, Trakhisan, Strepsils.

Come abbattere la temperatura di un bambino?

Per i bambini fino a 3 anni, è meglio agitare la temperatura, non usare compresse o sciroppo, ma supposte rettali Cefecon, Viburcol. È necessario ridurre la temperatura dopo che il segno sul termometro sale a 38,5 0 C.

È possibile inalare con herpangina?

Quando herpangina controindicato l'inalazione di calore e qualsiasi altra procedura che migliora la circolazione del sangue nel collo. Non è possibile applicare impacchi tiepidi, sfregando le spalle e il petto con unguenti e uno sfregamento riscaldanti.

L'aumento del flusso sanguigno causato dal riscaldamento accelera la diffusione di enterovirus e aumenta il rischio di danni ad altri organi.

Che fisioterapia posso fare?

Da herpetic mal di gola, prescrivi un trattamento per la gola:

  • Radiazioni UV;
  • laser elio-neon.

L'incandescenza del laser e la luce ultravioletta limitano la diffusione del virus e accelerano il recupero della mucosa erosa.

È possibile curare il herpetic mal di gola con antibiotici?

Un antibiotico è prescritto per la complicazione dell'angina erpetica da un'infezione batterica. Quando si manifestano i sintomi di tracheite, bronchite sullo sfondo della herpangina, viene prescritto il trattamento con Augmentin, Azithromycin, Cefazolin.

Per il trattamento delle complicazioni di herpangina può richiedere la nomina di diversi antibiotici sotto forma di compresse o iniezioni.

È utile lubrificare le piaghe in bocca?

Si raccomanda di trattare le ulcere in bocca con soluzioni di Lugol, lidocaina, tintura di propoli, clorofilla. La soluzione è impregnata di una garza pulita avvolta su un dito e tocca delicatamente le piaghe nella bocca del bambino.

In modo simile, non è sicuro trattare un bambino, dal momento che è impossibile a casa garantire la completa sterilità delle garze e delle mani. Questa procedura è pericolosa per il rischio di ulteriori infezioni con altri tipi di batteri e virus.

Che schizzare una gola a un'angina erpetica?

Dall'età di 3 anni, gli spray battericidi sono usati per trattare la gola. È più sicuro trattare la herpangina con uno spray che lubrificare le piaghe con soluzioni antisettiche.

Trattamento con farmaci Yoks Spray, Orasept, Ingalipt disinfetta la mucosa, allevia il dolore, elimina i sintomi di irritazione, infiammazione e previene la re-infezione da un'infezione batterica o virale.

prevenzione

Le misure precauzionali sono particolarmente importanti per i bambini sotto i 10 anni e le donne in gravidanza. Raramente, ma la herpangina può causare complicanze nel feto.

Un'infezione da virus alla fine della gravidanza può causare un parto prematuro. Il modo migliore per prevenire le donne incinte è rifiutarsi di partecipare a eventi di massa, rispettare la dieta, il lavoro e il riposo.

Esiste un vaccino per herpetic mal di gola?

I vaccini per la prevenzione della tonsillite erpetica non esistono. Come profilassi, la gamma globulina viene somministrata a tutti i bambini che sono stati in contatto con un portatore del virus Coxsackie.

Come aumentare l'attività antivirale del sistema immunitario?

Per aumentare l'immunità antivirale, il medico può prescrivere il trattamento con immunomodulatori:

  • Immunale, Imudon;
  • nelle candele - i bambini possono essere trattati con Viferon per via rettale.

Come nutrire un bambino con herpes mal di gola?

Quando herpangina osserva il numero 13 di Pevzner. Il cibo non dovrebbe essere speziato, altamente salato o acido. Non dare piatti troppo caldi e freddi. Dai da mangiare un po 'di cibo bollito o stufato.

Alimento grasso, bevande gassate, cibo fritto non è dato al paziente. Non puoi provare ad alimentare il bambino con la forza. L'alimentazione forzata può portare al vomito e aumentare la disidratazione.

Ma per dar da mangiare al bambino con una bevanda calda hai bisogno spesso. Non provocare irritazione, avere estratti di camomilla, fiori di tiglio, decotti di cinorrodi hanno effetto anti-infiammatorio.

Complicazioni dell'angina erpetica

Raramente, ma l'enterovirus dà complicazioni. La tonsillite erpetica può essere complicata da malattie:

  • muscolo cardiaco - miocardite;
  • tessuto nervoso - encefalite, meningite;
  • congiuntivite emorragica;
  • infiammazione dei reni - pielonefrite.

Quali sono i segni delle complicazioni di herpangina nei bambini?

Le complicazioni nel trattamento della herpangina nei bambini si manifestano con la sconfitta di diversi organi. In tali casi, possibile condizione grave, la comparsa di convulsioni.

Un segno di crisi che si avvicinano sullo sfondo di alte temperature sono:

  • arrossamento del viso;
  • l'azzurro delle labbra;
  • contrazioni delle labbra;
  • disturbi del linguaggio;
  • bambino svanitore;
  • postura forzata dell'estensore;
  • abbassamento della testa.

Quando il bambino ha sintomi di deterioramento della tonsillite virale, il bambino deve essere seduto in modo tale da non poterlo colpire se cade improvvisamente e chiamare immediatamente un medico.

È possibile morire di herpetic mal di gola?

Le morti nel trattamento dell'angina erpetica sono possibili nei bambini con complicanze della meningite. La probabilità di morte per meningite causata da tonsillite erpetica è più alta nei bambini sotto i 5 anni di età.

Quanto dura la quarantena per herpangina?

Al fine di prevenire la diffusione della tonsillite erpetica, non diventa un'epidemia, un bambino malato mantiene la quarantena per 2 settimane. Il contatto ambientale con il paziente deve osservare attentamente le regole di igiene personale, spesso lavarsi le mani.

La prognosi dell'angina erpetica è favorevole. Il peggioramento della prognosi è stato osservato con la complicanza della meningite da herpangina.

herpangina

Herpetic mal di gola è una malattia infettiva causata da virus del tipo Coxsackie o virus ECHO, caratterizzata da esordio acuto, dallo sviluppo di sindrome febbrile, mal di gola causato da lesioni orofaringee. Uno dei sintomi diagnostici più evidenti della malattia è l'individuazione di lesioni tipiche di tipo vescicolare sulla mucosa della parete orale posteriore.

Herpangina mal di gola è più spesso diagnosticata in autunno, così come in estate, che può indicare la sua stagionalità. Il rischio di contrarre herpetic mal di gola è in un adulto e in un bambino, soprattutto con ridotta immunità dopo grave infezione, stress costante, abbastanza spesso può unirsi come una malattia concomitante o anche come una complicazione sullo sfondo del corso di qualsiasi altro processo infettivo. La prognosi di questa malattia è spesso favorevole, tuttavia, le complicanze del herpetic mal di gola sono piuttosto pericolose per l'ulteriore salute del paziente e spesso per la sua vita. Caratterizzato dalla formazione di immunità in relazione al tipo di virus che è diventato l'agente eziologico di questa malattia.

Cause dell'angina erpetica

Mal di gola virale herpetic è più spesso diagnosticata nei bambini nella fascia di età da 3 a 10 anni, tuttavia, ci sono anche casi della malattia e degli adulti. Quando un bambino è malato al di sotto di una determinata fascia di età, si osserva spesso un decorso grave. I bambini si ammalano molto raramente, perché ricevono protezione sotto forma di anticorpi materni che persistono nel corpo del bambino per qualche tempo dopo la nascita. Herpes mal di gola in un adulto può anche verificarsi con complicazioni e un lungo periodo di recupero.

Herpetic mal di gola è causato da infezione e distribuzione di virus Coxsackie nel corpo umano, appartenenti a due gruppi: A e B. Il più delle volte, è il gruppo A che è isolato, meno spesso, il virus ECHO, che è anche la fonte diretta di questa malattia, è isolato. Questo tipo di virus è molto comune nell'ambiente. La via diretta di trasmissione del patogeno è dispersa nell'aria, il che causa un'alta capacità contagiosa e la sua rapida diffusione, specialmente in gruppi durante i contatti con i pazienti. Attraverso le goccioline di saliva quando si parla, si tossisce, il virus, entrando nel corpo umano, penetra istantaneamente nella membrana mucosa del rinofaringe e poi si diffonde attraverso il corpo, provocando manifestazioni appropriate. Non dobbiamo dimenticare la trasmissione fecale-orale, che avviene anche, e soprattutto nella squadra dei bambini attraverso giocattoli, capezzoli, mani non lavate. Secondo alcuni studi, anche il metodo di contatto isolato di trasmissione del virus.

La fonte della malattia è una persona infetta da un herpetic mal di gola o un portatore di questo tipo di microrganismi, gli animali molto raramente causano la malattia di un adulto o di un bambino. È stato stabilito che dopo il recupero, anche durante una media di 1 settimana, una persona è in grado di espellere l'agente patogeno nell'ambiente, che è anche un prerequisito per la diffusione dell'infezione. Spesso, herpetic mal di gola nei bambini è epidemico nel gruppo che visitano. Emergenti complicazioni spesso gravi dopo aver sofferto di herpetic mal di gola a causa di un alto grado di tropismo del virus ai tessuti muscolari, mucose e nervose.

Il vaccino per questo tipo di patogeno non è sviluppato. Si raccomanda a tutti i bambini di stabilire la gamma globulina quando si stabilisce il contatto con i pazienti.

Alla base della patogenesi del decorso della malattia, vi è uno stadio di penetrazione del patogeno nel corpo di un adulto o di un bambino attraverso la membrana mucosa del rinofaringe, un'ulteriore rapida migrazione ai linfonodi del corpo, principalmente intestinale, dove si moltiplica molto attivamente, entra nel flusso sanguigno, che porta alla fase successiva - viremia, cioè la penetrazione e la diffusione dell'agente causale del mal di gola erpetico in tutto il corpo. Inoltre, la manifestazione della malattia dipende direttamente dalla difesa immunitaria del corpo umano, dal momento che il virus è in grado di penetrare in molti organi e tessuti importanti, causando la formazione di infiammazione, persino la necrosi dei tessuti o degli organi.

herpetic mal di gola: foto del bambino

Sintomi e segni di herpetic mal di gola

Herpes mal di gola è caratterizzata dai seguenti sintomi tipici:

- Insorgenza improvvisa improvvisa, caratterizzata da un rapido innalzamento della temperatura corporea a 39 ° C;

- sviluppo della sindrome da intossicazione grave;

- reazione infiammatoria nell'orofaringe, che porta a difficoltà nell'atto di deglutire, accompagnata da un forte dolore;

- presenza di elementi vescicolari nella zona del palato molle, parete posteriore faringea, ugola.

Dai suddetti sintomi si può notare che la malattia è sintomatica in modo molto simile a molte infezioni virali, ma su attento esame di un adulto o di un bambino, tutti con questa malattia rilevano elementi vescicolari nella cavità orale, che dovrebbero aiutare il medico a non sbagliarsi quando fa una diagnosi.

Il periodo dal momento dell'introduzione diretta nel corpo umano del patogeno per identificare i primi sintomi e segni dura con angina erpetica da una media di 1-2 settimane. L'insorgenza della malattia è molto simile nelle manifestazioni cliniche a qualsiasi infezione virale ed è caratterizzata da un aumento della temperatura fino a 39 ° C, debolezza e debolezza nel corpo, mal di testa e spesso i pazienti soffrono di dolori addominali, accompagnati da nausea o vomito. Dopo un certo periodo di tempo si ha un forte dolore durante la deglutizione della saliva, cibo, congestione nasale, spesso tosse. Quando ispezionano la faringe sullo sfondo iperemico delle tonsille mucose, archi palatali, ugola, viene registrato un gran numero di piccole papule - vescicole con contenuto sieroso, che dopo circa 2 giorni ulcerano per formare le stesse piccole erosioni bianche con iperemia attorno alla corolla. Il numero approssimativo di lesioni varia solitamente da 5 a 20 pezzi. Sono in grado di fondersi l'un l'altro con la formazione di cavità erosive di diametro significativo sulla mucosa dell'orofaringe. Tutti questi elementi e causano la natura del dolore durante la deglutizione del cibo, che spesso porta al rifiuto dell'uso di qualsiasi cibo. Inoltre, vi è spesso un ingrossamento dei linfonodi localizzati sul collo, nella regione parotidea, nel sottomandibolare, che manifesta anche dolore, specialmente durante la palpazione.

Spesso la malattia può manifestarsi in forma clinica cancellata, cioè senza il verificarsi di elementi erpetici nella cavità orale, che possono essere dovuti al buono stato immunitario di un adulto o di un bambino. In una tale situazione, è piuttosto difficile diagnosticare correttamente l'angina erpetica, tuttavia, quando si specifica il contatto con un paziente nel recente passato, è possibile suggerire l'infezione.

A volte un herpetic mal di gola nei bambini con una risposta immunitaria ridotta può assumere un andamento ondulatorio caratterizzato dall'aggiunta di elementi vescicolari ogni 3 giorni, seguito da un aumento della temperatura e sintomi di intossicazione. Ci sono stati casi di eruzione cutanea non solo sulla mucosa della bocca, ma anche sul corpo, nella zona dei piedi e delle mani.

herpetic mal di gola: una foto in un adulto

Dovrebbe essere notato che l'herpes mal di gola negli adulti può procedere duro come in un bambino, e la reazione delle difese del corpo al patogeno svolge un ruolo importante. L'infezione del herpetic mal di gola di una donna incinta è abbastanza pericolosa, specialmente nei periodi iniziali, poiché l'intossicazione risultante del corpo della madre impedisce la corretta crescita e sviluppo del feto, che alla fine causa un aborto o lo sviluppo di vari difetti. Nei periodi successivi, questa malattia porta più spesso a un parto prematuro.

Con la risoluzione del processo infettivo, la temperatura scende di 3-5 giorni, di regola, diminuisce, la guarigione dei siti erosi viene osservata dopo 1 settimana dopo la comparsa delle vescicole, ed è accompagnata dalla formazione di sottili croste sulle loro superfici. Tuttavia, anche le complicazioni dell'angina erpetica, che si verificano durante il processo di diffusione dell'infezione in tutto il corpo e sono causate da ridotta immunità, come meningite, miocardite, encefalite, pielonefrite, riproduzione di infezione batterica secondaria su superfici vescicolari erose.

Diagnosi di angina erpetica

A causa del fatto che il mal di gola virale è molto simile nei sintomi e nei reclami a molte altre infezioni che si verificano con le lesioni alla gola, fare una diagnosi basata solo sulla presenza di lesioni nella cavità orale non sarà l'unica corretta, nonostante la natura specifica degli elementi. Assicurati di condurre i seguenti test di laboratorio:

- completare il conteggio ematico, in cui è possibile registrare un leggero aumento del numero di leucociti, tuttavia questo sintomo non è sempre osservato;

- identificazione dell'agente causale del mal di gola erpetico utilizzando le cosiddette reazioni virologiche, vale a dire le reazioni a catena della polimerasi, che si basano su uno studio di tamponi nasofaringei, washout nasofaringei, tuttavia il risultato sarà informativo quando si assumono i suddetti sintomi della malattia;

- basato sull'uso del metodo fluorescente, è possibile determinare il tipo specifico di virus nel corpo del paziente, che si basa sull'utilizzo di sieri di sangue diagnostici etichettati con una fluorescenza speciale;

- si usano anche reazioni sierologiche, che includono la reazione di associazione del complemento, la reazione di emargglutinazione indiretta e la reazione di neutralizzazione, che mostra un aumento dei titoli anticorpali all'inizio dell'infezione e dopo circa 3 settimane.

Come già accennato, la diagnosi differenziale dell'angina erpetica con altre infezioni può essere difficile, tuttavia, si dovrebbe sempre considerare il contatto con i pazienti di questa infezione in una famiglia o in una squadra, non dimenticare i tempi del periodo di incubazione fino a 2 settimane, la diagnosi primaria della malattia in estate e autunno. Dopo un attento esame di un bambino o di un adulto con disturbi di gola e febbre alta, bisogna stare attenti al possibile sviluppo del mal di gola eretico, per non perdere la caratteristica eruzione nel cavo orale sotto forma di vescicole con contenuto sieroso con una corolla di iperemia. Va ricordato che il volto di questa infezione non influisce sugli elementi dell'eruzione cutanea, non c'è infiammazione delle gengive, caratteristica della gengivite, non c'è sanguinamento delle membrane mucose dell'orofaringe. Vale anche la pena di ricordare che in caso di herpetic mal di gola, i pazienti spesso soffrono di dolori addominali e feci alterate, che possono dare origine a un'idea errata sullo sviluppo di intossicazione alimentare.

Le malattie che sono molto simili in clinica e in corso a questa infezione includono: mughetto, varicella, stomatite erpetica, irritazione del cavo orale a seguito dell'uso di qualsiasi reagente chimico, angioedema. Quando si esamina un paziente, è necessario ricordare che complicazioni piuttosto gravi di herpes e mal di gola, come meningite sierosa, danno al cuore e ai reni, spesso si sviluppano, che devono essere previsti e ai primi sintomi e segni minimi si consiglia di specialisti appropriati.

Trattamento dell'angina erpetica

I principali principi di trattamento del mal di gola herpetic negli adulti e nei bambini includono, senza dubbio, un trattamento sintomatico volto a ridurre la risposta ai sintomi e la loro eliminazione, nonché un trattamento generale di rafforzamento, che migliora le forze protettive del corpo del paziente, portando a un rapido recupero.

È necessario isolare temporaneamente l'infezione infetta da questo tipo di infezione, mantenere il riposo a letto, ventilare periodicamente la stanza, separare i piatti e l'igiene personale del paziente, usare grandi quantità di liquido per rimuovere le tossine il prima possibile e assumere vitamine. Se le condizioni del paziente sono considerate di lieve o moderata gravità, allora non ha senso installare infusioni a goccia per via endovenosa, ma piuttosto bere tè caldo, infusi di rosa canina, l'uso di diversi tè alle erbe. Il cibo deve essere consistente liquido o semi-liquido a causa degli elementi che si verificano nella mucosa della faringe e il dolore che si verifica durante la deglutizione.

Per i farmaci utilizzati nel trattamento dell'angina erpetica, includere:

1. Mezzi che riducono la temperatura o antipiretici sotto forma di compresse, supposte o sciroppi (Ibufen, Paracetamolo);

2. Antiallergico (Diazolin, Suprastin, Tavegil), che può in qualche modo ridurre il gonfiore delle membrane mucose sullo sfondo di elementi emergenti dell'eruzione;

3. Immunomodulatory (Immunal);

4. Farmaci antivirali (Interferon, Viferon), che sono obbligatori nel trattamento di bambini sotto i 3 anni.

È molto importante in caso di herpetic mal di gola effettuare non solo un trattamento generale, ma anche locale, che assicurerà la più rapida epitelizzazione degli elementi emergenti, alleviare i sintomi del mal di gola. L'irrigazione della mucosa orofaringea viene alla ribalta con vari agenti antisettici, cheratoplastici, enzimi proteolitici, per esempio 0,1% di soluzione di chimotripsina o tripsina o utilizzando decotti di erbe di salvia, camomilla, eucalipto, trattamento con soluzione mucosa Lugol, tintura di propoli. I bambini molto piccoli irrigano la bocca con una siringa. Dopo questa procedura, si consiglia di utilizzare tutti i tipi di preparati aerosol (Ingalipt, Geksoral), che combinano le proprietà degli antisettici e sono in grado di ridurre il dolore. Gli stessi segni possiedono e losanghe speciali per succhiare in bocca. La fisioterapia, come l'irradiazione ultravioletta e l'uso della luce laser basata sull'uso di elio-neon, si sono dimostrati efficaci. L'uso di Acyclovir è raccomandato come rimedio locale, vale a dire unguenti.

L'uso di antibiotici è consentito in assenza di un miglioramento a lungo termine nel complesso trattamento dell'angina erpetica, l'opzione di attaccare un'infezione batterica secondaria. Si consiglia di prescrivere farmaci dal gruppo di penicilline, macrolidi, che durano fino a 5-7 giorni.

Per prevenire la diffusione del virus herpetic mal di gola tra la popolazione, si raccomanda di stabilire una quarantena per un periodo di 2 settimane per il paziente e tutte le persone di contatto, indipendentemente dall'età, è imperativo disinfettare i locali. Il recupero si verifica nella maggior parte dei casi. La generalizzazione del processo, la sconfitta dei sistemi di organi da parte dell'agente patogeno, la ponderazione del decorso, lo sviluppo di complicazioni sono possibili nei bambini di età inferiore a un anno e nelle persone con un'immunità indebolita. In caso di herpetic mal di gola, lavoratori dell'industria alimentare, scuole materne e scolastiche, insegnanti, baby-sitter, così come nello stabilire il loro contatto con un paziente con questa malattia, per prevenire l'infezione, si raccomanda di rimuoverli dal lavoro per un periodo di 2 settimane.

Herpangina - quale medico ti aiuterà? In presenza o solo sospetto dello sviluppo di questa malattia infettiva, si dovrebbe immediatamente cercare l'aiuto di tali medici come un infectiologist, terapeuta.

Angina erpetica nei bambini

Herpes mal di gola nei bambini è una lesione acuta, virale-indotta del tessuto linfoide della faringe, causata dai virus Coxsackie ed ECHO. Herpes mal di gola nei bambini si verifica con febbre, mal di gola, linfoadenopatia, iperemia della faringe, eruzione vescicolare e l'erosione delle tonsille e la parte posteriore della gola. Il mal di gola da herpes nei bambini viene diagnosticato da un otorinolaringoiatra pediatrico sulla base di dati provenienti dall'esame della faringe, esami virologici e sierologici di tamponi nasofaringei. Il trattamento dell'angina erpetica nei bambini include l'uso di farmaci antivirali, antipiretici e desensibilizzanti; trattamento locale della mucosa orale, UFO.

Angina erpetica nei bambini

Mal di gola da herpes nei bambini (herpangina, tonsillite erpetica, faringite vescicolare o aftosa) è un'infiammazione sierosa delle tonsille causata da enterovirus di Coxsackie o ECNO. Herpes mal di gola nei bambini può avere il carattere di malattie sporadiche o epidemie. In pediatria e otorinolaringoiatria pediatrica, la tonsillite erpetica si trova prevalentemente nei bambini in età prescolare e primaria (3-10 anni); Herpangina è più grave nei bambini di età inferiore ai 3 anni. Nei bambini dei primi mesi di vita, il mal di gola da herpes si verifica meno frequentemente, il che è associato alla produzione di anticorpi appropriati da parte della madre insieme al latte materno (immunità passiva).

Herpes mal di gola in un bambino può verificarsi sia in forma isolata e in combinazione con meningite siero enterovirale, encefalite, mialgia epidemica, mielite, causata anche da questi virus.

Cause di angina erpetica nei bambini

Herpetic mal di gola nei bambini è tra le malattie virali causate dagli enterovirus della famiglia dei picornavirus - Coxsackie Group A (più spesso sierotipi 2-6, 8 e 10 virus), Coxsack B (sierotipi 1-5) o ECHO virus (3, 6, 9, 25).

Il meccanismo di trasmissione degli agenti patogeni è nell'aria (quando starnutisce, tossisce o parla), meno spesso fecale-orale (attraverso cibo, capezzoli, giocattoli, mani sporche, ecc.) O percorsi di contatto (attraverso lo scarico nasofaringeo). Il principale serbatoio naturale è un vettore di virus o una persona malata, meno spesso l'infezione si verifica da animali domestici. I risonvalenti possono anche fungere da fonti di infezione, poiché continuano a secernere il virus per 3-4 settimane. Il picco di incidenza di herpetic mal di gola nei bambini è in giugno-settembre. La malattia è altamente contagiosa, quindi nel periodo estivo-autunnale si verificano spesso focolai di herpetic mal di gola nei bambini all'interno della famiglia o in gruppi organizzati (campi, asili nido, classi scolastiche).

Penetrando nel corpo attraverso le membrane mucose del rinofaringe, gli agenti causali del mal di gola herpetic nei bambini entrano nei linfonodi intestinali, dove attivamente proliferano, e quindi entrano nel flusso sanguigno, causando lo sviluppo della viremia. La successiva diffusione di agenti patogeni virali è determinata dalle loro proprietà e dallo stato dei meccanismi protettivi del corpo del bambino. Insieme al flusso sanguigno, i virus si diffondono in tutto il corpo, fissandosi in vari tessuti, causando processi infiammatori, distrofici e necrotici. Enterovirus Coxsackie ed ECHO possiedono un alto trofismo alle mucose, ai muscoli (incluso il miocardio) e al tessuto nervoso.

Spesso, l'herpes mal di gola nei bambini si sviluppa sullo sfondo dell'influenza o dell'infezione adenovirale. Dopo aver sofferto di herpetic mal di gola, i bambini sviluppano una forte immunità a questo ceppo del virus, tuttavia, una volta infettato da un altro tipo di virus, la herpangina può verificarsi nuovamente.

Sintomi di angina erpetica nei bambini

Il periodo di infezione latente è da 7 a 14 giorni. L'herpangina nei bambini inizia con la sindrome simil-influenzale: indisposizione, debolezza, perdita di appetito. Caratterizzato da febbre alta (fino a 39-40 ° C), dolore ai muscoli degli arti, schiena, addome; mal di testa, vomito, diarrea. Seguendo i sintomi comuni appaiono mal di gola, sbavando, dolore durante la deglutizione, rinite acuta, tosse.

In caso di herpetic mal di gola, i cambiamenti locali stanno rapidamente aumentando nei bambini. Già nei primi due giorni, sullo sfondo della membrana mucosa iperemica delle tonsille, degli archi palustri, dell'ugola, del palato nella bocca si trovano piccole papule che rapidamente si trasformano in vescicole di diametro fino a 5 mm, riempite di contenuto sieroso. Dopo 1-2 giorni, le bolle si aprono e al loro posto si formano piaghe biancastre, circondate da una corolla di iperemia. A volte le ulcere si combinano trasformandosi in difetti superficiali di drenaggio. L'erosione risultante del muco è acutamente doloroso, in relazione al quale i bambini rifiutano di mangiare e bere. In caso di herpetic mal di gola nei bambini, viene rilevata linfoadenopatia sottomandibolare, cervicale e parotidea bilaterale.

Insieme alle forme tipiche di tonsillite erpetica nei bambini, possono esserci manifestazioni cancellate caratterizzate solo da cambiamenti catarrali dell'orofaringe, senza difetti della membrana mucosa. Nei bambini con un sistema immunitario indebolito, l'eruzione cutanea può essere ripetuta in onde ogni 2-3 giorni, che è accompagnata da una ripresa della febbre e sintomi di intossicazione. In alcuni casi, un bambino con herpetic mal di gola ha un'eruzione papulare e vescicolare sulle estremità distali e sul corpo.

In casi tipici, la febbre con mal di gola da herpes nei bambini scompare dopo 3-5 giorni, ei difetti sulla membrana mucosa della cavità orale e della faringe si epitelizzano dopo 6-7 giorni. Con una bassa reattività del corpo o un alto grado di viremia, è possibile generalizzare un'infezione etirovirale con lo sviluppo di meningite, encefalite, miocardite, pielonefrite, congiuntivite emorragica.

Diagnosi di angina erpetica nei bambini

In un tipico mal di gola con herpetic nei bambini, un pediatra o un otorinolaringoiatra pediatrico può fare una diagnosi corretta anche senza un ulteriore esame di laboratorio. All'esame della faringe e della faringoscopia, si trova la localizzazione tipica di un herpetic mal di gola (parete posteriore faringea, tonsille, palato molle) e un tipo di eruzione cutanea (papule delle vescicole, ulcere). Nell'analisi generale del sangue, viene rilevata una piccola leucocitosi.

Metodi virologici e sierologici sono usati per identificare gli agenti causali del mal di gola herpetic nei bambini. Tamponi e tamponi del nasofaringe vengono esaminati mediante PCR; Utilizzando ELISA, viene rilevato un aumento del titolo di anticorpi contro gli enterovirus di 4 o più volte.

Per escludere la meningite sierosa, è necessario un esame da parte di un neurologo infantile; per i reclami dal cuore, è indicato un consulto con un cardiologo pediatrico; in caso di rilevazione di cambiamenti dall'analisi di urina generale - nephrologist pediatrico.

Herpetic mal di gola nei bambini dovrebbe essere distinto da altre malattie aftose del cavo orale (stomatite erpetica, irritazione chimica dell'orofaringe, mughetto), varicella.

Trattamento dell'angina erpetica nei bambini

La terapia combinata dell'angina erpetica comprende l'isolamento dei bambini malati, il trattamento generale e locale. Il bambino ha bisogno di bere molti liquidi, assunzione di cibo liquido o semi-liquido, esclusa l'irritazione della mucosa orale.

In caso di angina erpetica, i farmaci iposensibilizzanti (loratadina, mebidrolina, hifenadina), i farmaci antipiretici (ibuprofene, nimesulide) e gli immunomodulatori sono prescritti ai bambini. Antisettici orali, gargarismi orari con antisettici (furacilina, miramistina) e decotti a base di erbe (calendula, salvia, eucalipto, corteccia di quercia) con successivo trattamento della parete posteriore della faringe e tonsille con farmaci sono raccomandati per prevenire la stratificazione dell'infezione batterica secondaria. In caso di herpetic mal di gola, gli aerosol sono localmente utilizzati nei bambini, che hanno azione analgesica, antisettica, avvolgente.

Un buon effetto terapeutico si ottiene con l'instillazione endonasale / endofaringea dell'interferone leucocitario, il trattamento della mucosa orale con unguenti antivirali (aciclovir, ecc.). Per stimolare l'epitelizzazione dei difetti della mucosa erosiva, si raccomanda l'irradiazione ultravioletta del rinofaringe.

È categoricamente inaccettabile in caso di herpetic mal di gola nei bambini che eseguono inalazioni e impacchi, perché il calore aumenta la circolazione sanguigna e promuove la diffusione di virus in tutto il corpo.

La prognosi e la prevenzione dell'angina erpetica nei bambini

Per i bambini con angina erpetica e le persone di contatto, la quarantena viene impostata per 14 giorni. La disinfezione attuale e finale è effettuata nell'unità epidemiologica. Nella maggior parte dei casi, herpetic mal di gola nei bambini si conclude con il recupero. Con la generalizzazione di un'infezione virale, è possibile il fallimento di più organi. Gli esiti fatali sono di solito osservati tra i bambini dei primi anni di vita con lo sviluppo di meningite.

Non è prevista la profilassi specifica del vaccino; la gamma globulina specifica viene somministrata ai bambini in contatto con pazienti affetti da angina erpetica. Le misure non specifiche mirano alla rilevazione tempestiva e all'isolamento dei bambini malati, aumentando la reattività del corpo del bambino.

Angina erpetica nei bambini

Herpetic mal di gola, o tonsillite erpetica acuta è una forma di infezione enterovirus acuta con le tonsille e linfonodi. L'incidenza predominante è registrata nel periodo estate-autunno. La malattia può manifestarsi sotto forma di casi isolati o sotto forma di focolai in gruppi di bambini (a causa dell'alta infettività del virus).

ragione

La malattia è causata da enterovirus di Coxsackie (tipi A o B) e ECNO. La maggior parte dei bambini si ammala da 3 a 10 anni. Nei bambini fino a 3 anni, la malattia è grave. L'herpes mal di gola è raramente visto nei bambini a causa della produzione di anticorpi protettivi con il latte materno.

I virus dell'RNA sono onnipresenti. La principale fonte di infezione è una persona malata o un vettore di virus. Il virus viene escreto dai pazienti con goccioline di saliva o muco durante una conversazione, starnuti, tosse o con le feci. Inoltre, il rilascio del virus è noto fino a 3-4 settimane (continuando anche nella fase di recupero clinico).

L'infezione può avvenire attraverso goccioline trasportate dall'aria, contatto domestico (attraverso mani sporche, giocattoli o oggetti comuni), per via alimentare (il virus entra nel corpo dei bambini con acqua, cibo). In rari casi, è possibile l'infezione da animali domestici. Contribuire allo sviluppo del bambino ipotermia malattia mentre si cammina, bevendo bevande fredde.

Una volta che le mucose del rinofaringe o degli intestini entrano nel corpo, il virus entra nei linfonodi, si moltiplica ed entra nel flusso sanguigno. Con il flusso sanguigno, i virus si diffondono in tutto il corpo. A seconda delle proprietà infettive del virus stesso e dello stato delle difese del corpo (immunità), l'infiammazione dei vari tessuti si sviluppa con la formazione di aree distrofiche e necrotiche.

Gli enterovirus interessano principalmente le mucose, il tessuto muscolare (incluso il muscolo cardiaco) e il tessuto nervoso. Nei bambini, herpetic mal di gola può svilupparsi sullo sfondo di infezione virale respiratoria acuta, influenza. Dopo la malattia, si forma un'immunità sufficientemente stabile, ma la recidiva di angina erpetica è possibile in caso di infezione con un altro tipo di virus.

sintomi

Il periodo di incubazione (dall'infezione alle manifestazioni cliniche) dura da 3 giorni a 2 settimane.

L'esordio della malattia è acuto. Inizialmente, la malattia si manifesta come una sindrome simil-influenzale: la febbre sale a numeri elevati, mal di testa, debolezza, dolore muscolare, perdita di appetito. Spesso preoccupato per il dolore addominale, il vomito e la diarrea. Ci sono dolori alla gola durante la deglutizione, naso che cola e tosse.

Rapidamente (al primo o al secondo giorno) i cambiamenti caratteristici nella faringe crescono: arrossamento della membrana mucosa e comparsa di eruzioni (sotto forma di noduli) sulle tonsille, palato, archi palatine, parete posteriore della faringe. Si trasformano rapidamente in bolle con contenuti trasparenti fino a 5 mm di diametro.

Dopo 1-2 giorni, si formano erosioni (ulcere superficiali) nel sito delle vescicole aperte, che possono confluire nell'esteso difetto della mucosa. L'erosione ha un colore bianco-grigiastro, sono circondati da una corolla rossastra. Eruzioni e ulcere sono acutamente dolorose, costringendo i bambini a rifiutarsi di assumere cibo e liquidi (per i bambini piccoli, questo può creare un rischio di disidratazione). È difficile per i bambini inghiottire anche la saliva, quindi appare la salivazione.

Oltre ai cambiamenti nella gola, un ingrossamento bilaterale dei linfonodi sottomandibolari, cervicali e parotidei è caratteristico di un herpetic mal di gola. In una forma tipica della malattia, la temperatura si normalizza a 4-5 giorni, l'erosione guarisce entro una settimana.

Quando l'immunità è indebolita, le onde dell'apparizione di nuovi elementi dell'eruzione cutanea possono essere ripetute con un intervallo di 2-3 giorni, accompagnate da un aumento della temperatura simile a un'onda e sintomi di intossicazione. In alcuni bambini, sul tronco e sulle estremità può comparire un rash caratteristico.

I bambini con un'immunità indebolita e una massiccia moltiplicazione di virus possono sviluppare una forma generalizzata di infezione da enterovirus, in cui, oltre all'angina, la meningite (infiammazione delle membrane cerebrali), l'encefalite (infiammazione della sostanza cerebrale), la miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), la pielonefrite (infiammazione della pelvi renale).

Esiste anche una forma di infezione cancellata, per la quale solo i fenomeni catarrale sono caratteristici senza lo sviluppo di difetti della mucosa.

diagnostica

La diagnosi e il trattamento di herpetic mal di gola sono impegnati in otorinolaringoiatra di bambini (ENT). In una forma tipica della malattia, il medico può fare una diagnosi già nel processo di intervistare ed esaminare il bambino.

Per confermare la diagnosi possono essere utilizzati tali studi:

  • un esame del sangue clinico (in alcuni casi, il numero di aumenti dei leucociti);
  • analisi virologica di tamponi nasofaringei;
  • tamponi faringei per la semina di flora patogena (per eliminare la coinfezione);
  • analisi sierologica del sangue mediante metodo ELISA per l'individuazione di anticorpi specifici (campioni di siero abbinati prelevati due volte: al 5 ° giorno della malattia e con un intervallo di 10 giorni) - la diagnosi è affidabile con un aumento di 4 volte del titolo anticorpale;
  • PCR per il rilevamento di virus RNA nel lavaggio nasofaringeo e nel sangue.

Con la sconfitta del sistema nervoso centrale, viene prescritta una puntura spinale, seguita dall'esame del liquido cerebrospinale e dall'esame del neurologo pediatrico. Ai fenomeni di myocarditis sono mostrati: esame del cardiologo pediatrico, ECG, echocardiography. Se si sviluppano danni renali, potrebbe essere necessario consultare un nefrologo o urologo pediatrico.

trattamento

Di solito viene eseguito un trattamento ambulatoriale. Terapia complessa selezionata individualmente:

  • farmaci antivirali;
  • farmaci antiallergici;
  • farmaci antipiretici;
  • trattamento locale;
  • immunomodulatori;
  • trattamento fisioterapico;
  • dieta alimentare.

Gli antibiotici per infezioni virali non sono mostrati. Irrigazione dell'orofaringe e nasofaringe con interferone leucocitario, il trattamento della mucosa dell'orofaringe con pomata antivirale (Viferon, Aciclovir, ecc.) Ha un buon effetto.

Si usano farmaci antiallergici (Fenkarol, Claritin, Tavegil, Cetrin, Diazolin). Per febbre superiore a 38,5 ° C si usano agenti antipiretici (ibuprofene, paracetamolo). La temperatura più bassa non dovrebbe essere ridotta, poiché ha un effetto dannoso sul virus.

Al fine di prevenire l'adesione di un'infezione secondaria, vengono prescritti gargarismi con soluzioni antisettiche (Miramistina, Furacilina, Ajisept, Biocida, ecc.) E il risciacquo deve essere effettuato ogni ora. Se il bambino non sa come fare i gargarismi, la mucosa deve essere irrigata con una siringa senza ago.

Per il risciacquo, è inoltre possibile utilizzare decotti di erbe con effetti anti-infiammatori (salvia, camomilla, calendula, eucalipto). Il risciacquo regolare rimuove il gonfiore delle tonsille, lava meccanicamente via e rimuove i microbi. In alcuni casi, il medico prescrive la lubrificazione delle tonsille con soluzione di Lugol mezz'ora dopo gargarismi (se il bambino non è allergico allo iodio).

È possibile applicare aerosol topici che forniscono un'azione anestetica, antisettica, avvolgente (Ingalipt, Hexoral, Anginal, Gevalex, ecc.). L'epitelizzazione (guarigione) delle erosioni stimola l'UFO dell'orofaringe. La nomina di immunomodulatori (Immunal, Imudon, ecc.) Viene mostrata ad alcuni bambini.

Inalazione e impacchi non dovrebbero essere usati: essi contribuiscono ad aumentare la circolazione del sangue, che causerà la diffusione dell'infezione in tutto il corpo e lo sviluppo di una forma generalizzata della malattia.

Di grande importanza è l'assistenza all'infanzia. Dovrebbe essere isolato al momento della malattia per prevenire l'infezione di altri membri della famiglia. La stanza dovrebbe essere arieggiata regolarmente con la pulizia a umido. Il bambino dovrebbe essere fornito con cibo semi-liquido, passato in una forma calda e un sacco di bevanda calda. Gli alimenti aspri, salati e acidi dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

prospettiva

La maggior parte dei casi di herpetic mal di gola termina con il recupero. L'esito fatale è possibile con lo sviluppo di una forma generalizzata di infezione da enterovirus nei bambini dei primi anni di vita in caso di meningite o meningoencefalite.

prevenzione

La profilassi specifica (vaccinazione) non è stata sviluppata. In caso di contatto con un paziente con angina erpetica, bambini con problemi di salute, il pediatra può prescrivere la somministrazione di immunoglobulina.

L'individuazione tempestiva del bambino malato e il suo isolamento impediscono la diffusione dell'infezione. I bambini malati sono ammessi nella squadra dei bambini dopo 14 giorni.

La profilassi non specifica consiste nell'attuare misure sanitarie generali per rafforzare la salute del bambino. È anche importante che i bambini mantengano l'igiene personale.

Riprendi per i genitori

Herpangina mal di gola - infezione da enterovirus, che si verifica abbastanza spesso. La cosa principale è una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato. Prescrivere il trattamento dovrebbe solo medico.

Non dovresti fermarti da solo migliorando il benessere del bambino, la durata del trattamento dovrebbe essere di almeno 5-7 giorni. Altrimenti, questa malattia insidiosa può causare serie complicazioni.

Non dimenticare dalla prima infanzia di instillare nei bambini la necessità di igiene personale. Tenere pulite le mani dei bambini e insegnare loro a lavarsi le mani con il sapone dopo una passeggiata, un bagno e prima di mangiare. Questo può salvare i bambini da molti problemi.

Quale dottore contattare

Quando un bambino ha la febbre, accompagnato dall'apparizione di dolorose bolle d'apertura nella gola, è necessario contattare uno specialista ORL, un pediatra o uno specialista in malattie infettive. Ognuno di questi specialisti può diagnosticare e prescrivere un trattamento. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario esaminare un cardiologo, un neurologo, un nefrologo.

Herpes mal di gola in un bambino: sintomi e trattamento, foto

L'angina erpetica fu scoperta nel 1920 da T. Zagorsky. Nonostante l'alto grado di prevalenza, specialmente tra i bambini, per lungo tempo non ci sono stati dati scientifici su questa malattia. Allo stato attuale, il patogeno è stato stabilito, le fasi del corso del processo infettivo e sono stati formulati i principi delle tattiche di trattamento.

Angina erpetica in un bambino

Herpetic mal di gola (herpangina) è una malattia infiammatoria acuta, accompagnata da un forte deterioramento delle condizioni del paziente a causa di febbre, processi infiammatori in gola con la sindrome del dolore. L'infezione è più comune tra i bambini, specialmente in primavera e in autunno. Vi è un alto grado di contagio di questa malattia, i percorsi di trasmissione sono dispersi nell'aria (parlare, starnutire), fecale-orale (mani o prodotti sporchi) e nel contatto quotidiano (essudato nasofaringeo).

Foto herpangina nei bambini

Secondo la moderna classificazione internazionale delle malattie infettive antropo- niche della decima revisione (codice ICD 10), il herpetic mal di gola appartiene a B 08.5: un gruppo di infezioni virali caratterizzate da lesioni della pelle e delle membrane mucose, un sottogruppo di faringite vescicolare enterovirale.

Agenti causali

Le cause della forma acuta dell'infezione sono considerate i virus Coxsackie appartenenti al genere Enterovirus. Il tipo di acido nucleico del virus è l'RNA. 3 gruppi vengono versati: A, B e C, tuttavia, herpetic mal di gola nella maggior parte dei casi si sviluppa solo quando infettati da virus di gruppo A, meno spesso - gruppo B. È preferibile che gli organi dell'apparato digerente siano colonizzati, dove si moltiplicano rapidamente e si diffondono con il sangue ad altri organi.

Importante: dopo il recupero dalla infezione manifest (con un quadro clinico pronunciato) e inapparente (senza sintomi tipici), nel corpo umano si forma un'immunità stabile specifica per il tipo di virus trasferito.

In altre parole, se un bambino ha avuto un herpetic mal di gola causato da serovar 2, ciò non esclude la possibilità di ulteriore infezione con serovar 8 (in presenza di una forte immunità al serovar 2 di Coxsackovirus).

L'ultima epidemia di angina su larga scala, provocata dalla diffusione del virus Coxsackie, è stata registrata nel 2007 in Cina. Più di 800 persone si sono rivelate infette, di cui 200 avevano bisogno di ricovero ospedaliero. Questo fatto sottolinea l'alto grado di contagiosità del virus.

Vi sono informazioni su un'infezione mista, quando, oltre al virus Coxsackie, gli echovirus erano la causa. Gli ecovirus contengono acido nucleico simile, interessano principalmente i bambini. La mancanza di un trattamento adeguato e tempestivo può portare alla formazione di gravi patologie e allo sviluppo di malattie concomitanti. Allo stesso tempo, l'identificazione diagnostica della natura esattamente echovirus della malattia è difficile a causa della somiglianza del quadro clinico con le infezioni batteriche.

Si osserva che gli enterovirus e gli echovirus sono caratterizzati da un alto livello di penetrazione nelle mucose, nei muscoli e nel tessuto nervoso.

Cause (patogenesi)

Herpangina mal di gola è caratterizzata da stagionalità, con una distribuzione massima in autunno e primavera. Soprattutto in queste stagioni, le persone hanno uno stato di ipovitaminosi, mentre la difesa naturale del corpo si indebolisce. Arrivando sulla pelle, il virus è in grado di indurre lo sviluppo della congiuntivite emorragica e quando entra nel tratto gastrointestinale - herpangina.

Il virus entra nei linfonodi, dove inizia l'assemblaggio attivo di nuove particelle virali in grandi quantità. Dopo di che entrano nel flusso sanguigno, dove si diffondono in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. In questa fase, si nota lo stato di viremia. Gli agenti infettivi, che raggiungono e si accumulano nei tessuti, provocano lo sviluppo dell'infiammazione locale. L'ulteriore diffusione del virus dipende dal loro sierotipo e dall'intensità dell'immunità del paziente.

Il periodo di incubazione di herpetic mal di gola varia da 7 a 14 giorni. Dopodiché c'è un netto peggioramento delle condizioni del paziente con la manifestazione del quadro clinico classico.

Il serbatoio naturale del virus è l'uomo, tuttavia l'infezione da animali, ad esempio i maiali, non è esclusa. Considerato l'alto grado di infettività di questa malattia, la trasmissione del virus si verifica durante le normali comunicazioni con una persona malata o con un portatore. In questo caso, quest'ultimo potrebbe non mostrare alcun segno della malattia.

Sintomi di angina erpetica nei bambini

Herpes mal di gola nei bambini si verifica improvvisamente ed è forte. I sintomi si manifestano in un complesso, con il quadro clinico iniziale simile a quello dell'influenza virale:

  • Calore con livello critico di temperatura (39-40 ° C);
  • spesso i bambini sentono dolore nei muscoli;
  • spesso il mal di gola da herpes nei bambini è accompagnato da dolore alla testa;
  • l'appetito del bambino diminuisce fino alla sua completa perdita;
  • c'è un disturbo digestivo accompagnato da vomito;
  • in caso di herpetic mal di gola, può verificarsi un'eruzione cutanea sotto forma di macchie rosse sul corpo del bambino;
  • immediatamente dopo il periodo di incubazione, c'è un forte dolore alla gola, tosse e congestione nasale.

Nella prima fase, il bambino ha arrossamento e gonfiore delle tonsille nel rinofaringe. Allo stesso tempo, le tonsille edematose formano rapidamente grappoli nodali e bolle con liquido. Dopo 2-3 giorni, le vescicole si trasformano in ulcere erosive, che causano grave disagio e forte dolore al bambino. In questa fase, il paziente non può normalmente deglutire e mangiare, c'è una forte salivazione.

Foto herpes mal di gola nei bambini

Oltre ai segni esterni della manifestazione dello stato patologico, si nota la crescita dei linfonodi sottomandibolari e linfatici - una delle manifestazioni più caratteristiche della herpangina.

Sintomi atipici

Le manifestazioni atipiche dei sintomi, compresi i segni cancellati della malattia sotto forma di infiammazioni locali o gravi dell'orofaringe, non sono escluse, i linfonodi non sono interessati e le ulcere non si formano.

Importante: l'herpes mal di gola nei bambini, che si presenta nella forma usuale senza malattie associate, è caratterizzato da una diminuzione della temperatura di 4-5 giorni dopo le prime manifestazioni cliniche.

Allo stesso tempo, le ulcere erosive scompaiono indipendentemente e completamente entro una settimana. Nel caso di un livello indebolito di resistenza naturale nei bambini, la tonsillite erpetica può riapparire 2-3 giorni dopo il recupero.

diagnostica

All'atto di manifestazione dei primi sintomi di herpangina è necessario fare un appuntamento con un pediatra o un otorinolaringoiatra. Di norma, il medico può diagnosticare accuratamente la malattia senza ulteriori test medici per la manifestazione del quadro clinico classico. Durante la faringoscopia (esame della faringe in piena luce con una spatola), i sintomi tipici del mal di gola sono visivamente osservati - vesciche con liquido, ulcerazione, infiammazione della parete posteriore della laringe e tonsille. La palpazione può rilevare i linfonodi ingranditi.

Un esame del sangue dimostra un aumento della concentrazione di leucociti nel sangue, che conferma lo sviluppo del processo infiammatorio nel corpo. La microscopia di uno striscio di sangue può mostrare un aumento della concentrazione di granulociti eosinofili.

È importante differenziare la gerangina con malattie simili: stomatite erpetica, candidosi o danno chimico all'orofaringe.

Metodi diagnostici di laboratorio

In caso di difficoltà nella diagnosi, possono essere prescritti ulteriori metodi di ricerca di laboratorio. Ci sono 2 modi principali di diagnosi:

  • mirato a rilevare l'RNA virale nel sangue - un metodo di PCR, il cui vantaggio è la massima sensibilità, garanzia al 100% e la possibilità di condurre ricerche affidabili anche sullo sfondo di un ciclo di terapia antibiotica. Il biomateriale per l'analisi viene raccolto a livello del nasale e dell'orofaringe o del tampone faringeo. La procedura per prendere il materiale è indolore;
  • una tecnica mirata a determinare il livello di anticorpi anti-patogeno nel sangue del paziente. Per fare questo, viene eseguito un test immunoenzimatico, la cui essenza risiede nella reazione specifica dell'interazione degli antigeni con gli anticorpi. Un risultato positivo viene dato quando si determina l'aumento del titolo anticorpale verso il virus Coxsackie o l'eco virus almeno 4 volte.
Raccolta di materiale per l'analisi dell'angina erpetica

Dopo una diagnosi completa con i risultati dei test, si raccomanda una visita a un neurologo pediatrico con l'obiettivo di escludere la meningite sierosa, così come un cardiologo pediatrico con denunce di dolore nel cuore di un bambino. Se l'identificazione di deviazioni patologiche dagli indicatori (normali) di riferimento nell'analisi di urina, è necessario fare un appuntamento con un nefrologo pediatrico.

Trattamento di herpes mal di gola nei bambini

Linee guida generali sul trattamento:

  • nella fase acuta, è richiesto l'isolamento della persona malata a causa dell'alto livello di infettività della malattia;
  • uso eccessivo di liquidi che non irritano le mucose della bocca;
  • per nutrire il bambino si raccomanda di risparmiare cibo liquido;
  • rispetto per la pace.

La terapia con Herpangina prevede un approccio sistematico che combina metodi di trattamento generali e locali.

Metodi generali di terapia

In caso di herapngine, ai bambini vengono prescritti farmaci iposensibilizzanti, il cui scopo principale è prevenire lo sviluppo e la rimozione delle reazioni allergiche. Inoltre, questi strumenti riducono significativamente la permeabilità dei vasi sanguigni e facilitano l'edema. Il farmaco più preferito include:

  • loratadina (70 rubli) - pillole che possono essere somministrate ai bambini dai 2 anni di età. Sono antagonisti classici del recettore dell'istamina. Presentano proprietà antiallergiche, antipruritiche e antiududative;
  • Mebhydroline (80 rubli) è caratterizzata da proprietà simili con lortadina, inoltre, può avere un debole effetto sedativo (sedativo) sul corpo. Dimesso per pazienti di età superiore a 5 anni;
  • L'Hifenadina (300 rubli), oltre all'effetto antistaminico, riduce significativamente la permeabilità vascolare ed è in grado di alleviare lo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi e dell'intestino.

Per ridurre la temperatura, è necessario assumere farmaci antipiretici, ad esempio l'ibuprofene, la nimesulide. Quando si trattano i bambini, è importante considerare non solo l'intolleranza individuale ai farmaci, ma anche l'età minima consentita per ciascun farmaco.

Inoltre, è necessario utilizzare farmaci immunostimolanti che migliorano le difese naturali del corpo.

Trattamento locale

Si raccomanda ai bambini di usare antisettici orali. Il più efficace risciacquo orario con furatsilinom, miramistinom, così come decotto di erbe dalla corteccia di quercia o eucalipto. Nella complessa terapia, gli aerosol sono prescritti per l'irrigazione della gola e dei passaggi nasali, che mostrano effetti analgesici e antibatterici sul corpo.

In caso di quinsy erpetico, la terapia con un unguento aciclovir (50 rubli) dimostra la massima efficacia. L'unguento ha effetti antivirali. Il meccanismo d'azione si basa sulla violazione della replicazione dell'acido nucleico virale, a seguito della quale si arresta la riproduzione delle particelle virali e la loro distribuzione in tutto il corpo.

Con una vasta area di lesione con ulcere erosive, è indicato un trattamento fisioterapico - irradiazione UV, stimolando l'epiteliolizzazione e accelerando la guarigione.

Antibiotici per Herpetic Mal di gola

È noto che gli antibiotici sono in grado di produrre effetti dannosi esclusivamente sulle cellule batteriche, tumorali e protozoarie. Tuttavia, la prescrizione di antibiotici per herpetic mal di gola di natura virale è consigliabile per prevenire l'aderenza di una infezione batterica e lo sviluppo di malattie associate. Inoltre, quando una persona è malata, l'immunità di una persona è indebolita e è possibile una maggiore riproduzione di rappresentanti di microflora condizionatamente patogena.

Importante: la decisione sulla nomina di un antibiotico, così come il dosaggio ammissibile e la durata del trattamento sono fatti esclusivamente dal medico curante. È vietato scegliere qualsiasi farmaco.

Tale comportamento minaccia di aggravare i sintomi e complicare la gravità della malattia.

Herpangina negli adulti

Oltre ai tipici sintomi caratteristici dei bambini, possono verificarsi anche gli adulti, comprese le manifestazioni psicosomatiche della malattia:

  • aumento dell'ansia;
  • disturbi del sonno;
  • ansia interiore.

Il tipico quadro clinico della herpangina negli adulti è accompagnato da dolore alla gola, difficoltà di deglutizione, febbre e generale debolezza di oragnismo. La durata media dell'angina erpetica negli adulti da 1 settimana a 2.

I metodi di trattamento di Herpangina sono simili a quelli per i bambini. Va notato che nei pazienti adulti che hanno avuto questa malattia virale, si forma anche un'immunità persistente a un sierotipo specifico per tutta la vita.

Conseguenze e complicazioni

Di regola, l'herpes mal di gola nei bambini e negli adulti finisce in completo recupero. In questo caso, in caso di terapia tempestiva e adeguata, mancano le complicazioni. In caso di raggiungimento della fase di viremia, l'infezione multiorganica può verificarsi con lo sviluppo successivo:

Le complicanze più pericolose dell'angina erpetica nei neonati e sotto l'età di 1 anno. In questo caso, è richiesto un ricovero obbligatorio del bambino nell'ospedale 24 ore su 24 e una quarantena di 2 settimane di persone di contatto.

prevenzione

Attualmente non esistono standard uniformi per la prevenzione di questa malattia. Le raccomandazioni generali sono simili alle misure preventive per altre infezioni virali che colpiscono gli organi respiratori: corretta alimentazione, prevenzione dell'ipotermia, indurimento e mantenimento della resistenza naturale dell'ogranizm.

È importante isolare il paziente con herpangina in tempo, al fine di evitare la diffusione della malattia. Le persone di contatto sono mostrate l'introduzione di gamma gamma specifica.

Articolo preparato
Microbiologo specialista Martynovich Yu.I.

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