Principale / Laringite

Rimozione di tonsille negli adulti

Laringite

Avendo sofferto di tonsillite cronica, alcuni pazienti decidono di rimuovere le tonsille. In quali casi viene mostrata l'operazione, come viene eseguita e quali conseguenze possiamo aspettarci da essa?

Quando hai bisogno di rimuovere le tonsille

La rimozione delle tonsille (tonsillectomia) è fatta solo quando non è più possibile ripristinare la funzione dell'organo immunitario. Le principali indicazioni per l'operazione sono:

  • Frequenti esacerbazioni di tonsillite cronica da streptococco. Il fatto che l'agente eziologico della malattia del paziente sia precisamente streptococco deve essere confermato da un esame del sangue per il titolo di antistreptolisiina O. Il suo aumento indica in modo affidabile la risposta dell'organismo allo streptococco. Se l'assunzione di antibiotici non porta ad una diminuzione del titolo, le tonsille sono meglio rimosse, altrimenti il ​​rischio di sviluppare complicazioni è alto.
  • Un aumento delle dimensioni delle tonsille. La proliferazione del tessuto linfoide può causare disagio durante la deglutizione o la sindrome da apnea del sonno (apnea del sonno).
  • Danneggiamento dei tessuti del cuore, delle articolazioni e dei reni a causa di intossicazione. Al fine di stabilire la connessione tra l'infiammazione delle tonsille e le anomalie nel funzionamento degli organi, al paziente viene chiesto di eseguire i cosiddetti test reumatici - sottoposti a test per la proteina C-reattiva, gli acidi sialici e il fattore reumatoide.
  • Ascesso paratonsillare Questa è una condizione in cui l'infiammazione passa dalle tonsille ai tessuti molli che le circondano. Di solito, la patologia è "ovattata" con le droghe e solo allora si procede all'operazione.
  • L'inefficacia delle terapie conservative (inclusi farmaci, lavaggio, rimozione del vuoto dei tubi dalle tonsille e fisioterapia).

Come prepararsi per la tonsillectomia

La preparazione per la tonsillectomia viene eseguita su base ambulatoriale. Il paziente deve superare una serie di test:

  • emocromo completo
  • analisi della conta piastrinica,
  • coagulogramma (esame del sangue per coagulazione),
  • analisi delle urine.

Dovrai essere esaminato da un dentista, un cardiologo e un medico generico. A rivelazione di consultazione di patologia con l'esperto corrispondente è mostrato.

Per ridurre il rischio di sanguinamento 2 settimane prima dell'intervento, al paziente vengono prescritti farmaci che aumentano la coagulazione del sangue. Per 3-4 settimane, viene loro chiesto di interrompere l'assunzione di aspirina e ibuprofene.

Giornata operativa

Come si svolgerà esattamente l'intervento, decide il medico. Di norma, le tonsille vengono rimosse completamente. La tonsillectomia parziale può essere eseguita in pazienti con grave ipertrofia del tessuto linfoide.

6 ore prima della procedura, al paziente viene chiesto di smettere di mangiare, bere latticini e succhi. Per 4 ore non puoi nemmeno bere acqua.

La rimozione delle tonsille negli adulti di solito avviene in anestesia locale. Mezz'ora prima dell'operazione, al paziente viene somministrata un'iniezione intramuscolare con un farmaco sedativo, quindi viene iniettata la lidocaina anestetica nel tessuto attorno alla tonsilla.

Nella sala operatoria, il paziente è seduto su una sedia. Gli organi infiammati vengono rimossi con la bocca. Non ci sono tagli al collo o al mento.

Opzioni per tonsillectomia:

  • Operazione tradizionale. Le tonsille vengono rimosse con l'aiuto di strumenti chirurgici tradizionali: forbici, bisturi e cappio.

Pro: il metodo è testato nel tempo e ben consolidato.

Contro: un lungo periodo di riabilitazione.

  • Chirurgia laser a infrarossi. Il tessuto linfoide viene asportato con un laser.

Pro: la quasi completa assenza di gonfiore e dolore dopo la procedura, facilità di implementazione, l'operazione può essere eseguita anche in regime ambulatoriale.

Contro: Esiste il rischio di ustioni che circondano il tessuto sano circostante l'amigdala.

  • Usando un bisturi ad ultrasuoni. Gli ultrasuoni riscaldano il tessuto fino a 80 gradi e taglia le tonsille insieme alla capsula.

Pro: danno minimo ai tessuti adiacenti, rapida guarigione.

Contro: c'è il rischio di sanguinamento dopo l'intervento chirurgico.

  • Ablazione bipolare con radiofrequenza (collasso). Le tonsille sono tagliate con un coltello radio freddo, senza riscaldare il tessuto. La tecnologia ti consente di rimuovere l'intera amigdala o solo una parte di essa.

Pro: nessun dolore dopo l'intervento chirurgico, un breve periodo di riabilitazione, bassa incidenza di complicanze.

Contro: eseguito solo in anestesia generale.

L'intera operazione non richiede più di 30 minuti. Dopo il suo completamento, il paziente viene portato nel reparto, dove vengono posti sul lato destro. Un impacco di ghiaccio è applicato al collo. Alla saliva viene chiesto di sputare in un contenitore speciale o su un pannolino. Durante il giorno (e durante il periodo di non più di 5 ore del tempo della fiaschetta), il paziente non è autorizzato a mangiare, bere e fare i gargarismi. Con forte sete, puoi prendere qualche sorso d'acqua fresca.

Lamentele frequenti dopo l'intervento chirurgico - mal di gola, nausea, vertigini. A volte può verificarsi sanguinamento.

A seconda del metodo di tonsillectomia, il paziente viene dimesso a casa per 2-10 giorni. Il mal di gola persiste per 10-14 giorni. Il 5-7 ° giorno, aumenta bruscamente, che è associato con lo scarico di croste dalle pareti della faringe. Poi gradualmente il dolore scompare.

Per alleviare la sofferenza al paziente vengono somministrate iniezioni intramuscolari di analgesici. Gli antibiotici sono indicati per diversi giorni dopo l'intervento chirurgico.

Assistenza domiciliare

Sulla superficie operata appare una fioritura bianca o giallastra, che scompare completamente dopo aver stretto le ferite chirurgiche. Fare i gargarismi e disinfettare la gola, mentre si continua a fare incursione, è proibito.

Entro due settimane dall'intervento, il paziente è raccomandato:

  • parla di meno
  • non sollevare pesi
  • c'è solo cibo morbido e fresco (purea di verdure e carne, zuppe, yogurt, cereali),
  • bere più fluido
  • non visitare il bagno, il solarium, non volare un aereo,
  • lavarsi i denti con cura e risciacquare la bocca
  • fai solo docce fresche
  • bere antidolorifici (farmaci a base di paracetomolo). E 'vietato prendere ibuprofene o aspirina, perché aumentano il rischio di sanguinamento.

Il gusto può essere disturbato per diversi giorni dopo la procedura.

Il periodo di recupero dopo la rimozione delle tonsille richiede circa 2-3 settimane. Entro la fine della terza settimana, le ferite sono completamente guarite. Al posto delle ghiandole, il tessuto cicatriziale è coperto da una membrana mucosa. Il paziente può tornare al solito modo di vivere.

Possibili complicazioni

Gli effetti negativi della rimozione delle tonsille negli adulti includono:

  • Rischio di sanguinamento entro 14 giorni dopo l'intervento. Quando gocce di sangue appaiono nella saliva, si consiglia al paziente di giacere su un fianco e fissare una vescica al collo. Se l'emorragia è intensa, è necessario chiamare un'ambulanza.
  • In casi molto rari (non più dello 0,1%), è possibile una modifica del timbro vocale.

Rimozione di tonsille: pro e contro

L'appuntamento di tonsillectomia in molti pazienti è ambiguo. Sono imbarazzati dal fatto che le tonsille palatine sono un importante organo del sistema immunitario, la cui rimozione comporta lo sviluppo di infezioni del tratto respiratorio e un aumento della frequenza dei raffreddori. Temendo complicazioni, alcuni pazienti si rifiutano di eseguire l'operazione.

Tuttavia, i medici hanno fretta di rassicurarli: la tonsillectomia non può influire sulla protezione immunitaria di un adulto. Il fatto è che già nell'adolescenza le tonsille cessano di essere l'unico filtro nel percorso di penetrazione di batteri e virus. Per aiutarli vengono le tonsille ipoglossali e faringee. Dopo l'intervento chirurgico, queste formazioni linfoidi vengono attivate e assumono tutte le funzioni degli organi rimossi.

Ma la conservazione delle tonsille in presenza di indicazioni per la loro rimozione minaccia lo sviluppo di seri problemi di salute. Il tessuto infiammato perde le sue proprietà protettive e si trasforma in focolaio di infezione. In una tale situazione, rifiutarsi di rimuoverli significa condannarsi a patologie molto più pericolose, tra cui malattie cardiache, renali e articolari. Nelle donne, l'insorgenza di tonsillite cronica può influenzare negativamente la funzione riproduttiva.

I rischi dell'operazione sono valutati caso per caso. Un ostacolo alla sua implementazione può essere:

  • malattie vascolari accompagnate da frequenti sanguinamenti e non curabili (emofilia, malattia di Osler),
  • diabete grave,
  • la tubercolosi,
  • ipertensione III grado.

Tali pazienti possono mostrare una procedura intermedia - lacunotomia laser. Un raggio infrarosso sulle tonsille produce microincisioni attraverso le quali scorre il contenuto purulento.

Le controindicazioni temporanee all'esecuzione della tonsillectomia sono:

  • periodo mestruale
  • carie sottotraccia,
  • malattie gengivali
  • malattie infettive acute
  • ultimo trimestre di gravidanza
  • esacerbazione di tonsillite,
  • esacerbazione di qualsiasi altra malattia cronica.

Procedura per rimuovere le tonsille: rimuovere o meno

La rimozione della ghiandola è una procedura radicale utilizzata nel processo infiammatorio e l'inefficacia del trattamento conservativo.

Mezzo secolo fa, la tonsillectomia era una delle procedure chirurgiche più frequenti in medicina, ma oggi, a causa dello sviluppo della medicina e dell'emergenza di nuovi metodi di trattamento, la necessità di rimuovere le tonsille è in qualche modo diminuita.

Tuttavia, in alcuni casi, il recupero non è possibile senza un intervento chirurgico e una fonte di infezione cronica localizzata nelle ghiandole può causare gravi patologie.

Pertanto, è necessario sapere in quali casi è necessaria la tonsillectomia, in cui è controindicata, e in che modo esattamente la medicina moderna propone di eseguire questa procedura.

Poco sulla struttura delle tonsille

Tonsille (ghiandole) - una collezione di tessuto linfoide nella cavità orale, nella zona dell'anello faringeo. La formazione della ghiandola si verifica all'incirca all'età di 5-6 anni, dopo di che alla fine assumono una forma ovale.

Le ghiandole hanno una struttura porosa a causa dell'abbondanza di lacune, che consentono la cattura di microrganismi patogeni che entrano nella cavità orale insieme all'aria inspirata, così come i follicoli che producono cellule del sistema immunitario che proteggono il corpo.

Quindi, le ghiandole hanno 2 funzioni:

  • barriera, associata alla cattura della microflora patogena;
  • immunogenico associato alla produzione di linfociti B e T.

Esistono quattro tipi di tonsille: palatale, tubarica, faringea e linguale. Accoppiati e simmetrici sono solo i primi due tipi. Solo le ghiandole palatine vengono rimosse.

Indicazioni per la rimozione

Nonostante il fatto che le tonsille giochino un ruolo significativo nel sistema immunitario e la protezione del corpo umano dagli antigeni, se sono influenzati dal processo infiammatorio, diventano una fonte di pericolo. E se la terapia conservativa non produce risultati, è necessario rimuovere le tonsille negli adulti e nei bambini.

Le indicazioni per la rimozione delle tonsille sono esaurite dall'elenco dei fenomeni che indicano la bassa efficacia di altri metodi di trattamento diversi dalla chirurgia:

  • frequenti recidive di angina;
  • angina severa (febbre superiore a 39 gradi, presenza di pus, aumento significativo dei linfonodi, semina streptococco emolitico di tipo A);
  • la presenza di malattie autoimmuni associate a infezioni da streptococco o ad alto rischio di tali patologie a causa dell'ereditarietà gravata;
  • allergia agli antibiotici, rendendo impossibile il trattamento dell'angina o della tonsillite;
  • tonsillite, che scorre senza remissione;
  • iperplasia del tessuto linfoide, a causa della quale le ghiandole impediscono il normale processo di respirazione;
  • trombosi venosa giugulare.

Alcune delle ragioni dall'elenco sono una chiara indicazione per la chirurgia (difficoltà respiratoria, trombosi venosa giugulare, intolleranza agli antibiotici), altre sono un'indicazione per monitorare le condizioni del paziente, condurre un trattamento conservativo in diversi modi, prima di raccomandare la tonsillectomia al paziente.

Controindicazioni

In alcuni casi, la rimozione delle tonsille è vietata a causa delle condizioni di salute del paziente. Per fare ciò, la sua cronologia dovrebbe includere una delle seguenti patologie:

  • oncologia;
  • diabete di tipo I;
  • indice protrombotico ridotto a seguito di patologie del sistema ematopoietico;
  • malattia polmonare, tubercolosi.

L'elenco delle controindicazioni può anche essere integrato da restrizioni temporali che richiedono di posticipare l'escissione delle tonsille fino alla rimozione del fattore:

  • la gravidanza;
  • infezione;
  • qualsiasi patologia nella fase acuta.

La condizione del paziente e la sua capacità di posticipare l'operazione senza complicanze viene valutata utilizzando l'anamnesi e l'esame di laboratorio.

Elimina o no

Rimuovere le tonsille o continuare il trattamento conservativo è un problema pressante che molti medici stanno cercando di risolvere. Da un lato, è una fonte cronica di infezione nel corpo, dall'altro le tonsille sono un organo importante per l'uomo.

La decisione sulla necessità di tonsillectomia non è presa dal paziente stesso, ma dal suo medico, spesso in collaborazione con altri specialisti. Non temere che il corpo, avendo perso le sue ghiandole, sia senza difese contro varie infezioni.

In primo luogo, solo 2 tonsille vengono rimosse da 6, e in secondo luogo, quando viene presa la decisione sull'inevitabilità dell'operazione, non svolgono più alcuna funzione protettiva.

Considerando la questione di quando vengono rimosse le tonsille, è importante considerare non solo la dinamica del flusso di tonsillite, ma anche lo stato funzionale dei tessuti.

Se i tessuti della ghiandola sono atrofizzati e non svolgono la loro funzione, l'operazione sarà la soluzione migliore per eliminare completamente il processo infiammatorio.

Preparazione per la chirurgia

Il periodo di preparazione comprende le seguenti analisi:

  • emocromo completo;
  • analisi del sangue biochimica;
  • uno studio per determinare il tipo di sangue e il fattore Rh;
  • elettrocardiogramma.

È importante capire che alcuni degli indicatori nelle analisi possono presentare deviazioni significative a causa del flusso di tonsillite, che ha portato alla necessità di effettuare un intervento chirurgico.

In questo caso, la decisione sulla possibilità di tonsillectomia viene decisa da un consulto medico.

Dopo l'esame, il medico offre al paziente diversi modi per rimuovere le tonsille, parla del progresso di questa procedura, risponde alle domande: è doloroso rimuovere le tonsille, quanti giorni sarà necessario trascorrere in ospedale.

Nel giorno stabilito dell'operazione, il paziente non deve mangiare o bere acqua.

Tipi di tonsillectomia

Ad oggi, ci sono i seguenti metodi per la rimozione delle tonsille.

Rimozione delle tonsille: indicazioni, intervento, periodo postoperatorio

Il processo infiammatorio delle tonsille faringee (tonsillite) è una delle patologie più frequenti nei bambini. È per questo motivo che la chirurgia delle tonsille (tonsillectomia) è considerata l'intervento chirurgico più comune durante l'infanzia.

Contrariamente allo stereotipo prevalente, l'agente eziologico della tonsillite cronica non è solo lo streptococco beta-emolitico, ma altri batteri patogeni (batteri, S. aureus, moraxella, ecc.). Inoltre, un ruolo significativo è svolto dall'origine virale della tonsillite (virus di Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorio sinciziale).

La rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica è richiesta con lo sviluppo di forme allergiche tossiche. La differenza più importante tra questa forma della malattia e quella semplice risiede nella comparsa di segni di intossicazione e la risposta immunitaria patologica dell'organismo.

Periodo preoperatorio, indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per la chirurgia:

  1. Sensazioni dolorose nella proiezione del cuore, non solo nella fase acuta della malattia, ma anche nel periodo di remissione dell'angina.
  2. Sensazione di palpitazioni.
  3. Disturbi del ritmo cardiaco (tachiaritmie, blocco atrio-ventricolare, extrasistoli, ecc.)
  4. Condizione subfebrilare lunga (temperatura 37,5 C).
  5. Dolore alle articolazioni
  6. Non ci sono reclami soggettivi, ma i cambiamenti sono registrati sull'ECG (disturbi nel sistema di conduzione cardiaca, cambiamento nella forma dei denti).
  7. Disturbi infettivi del cuore (endocardite, miocardite, pericadite), rene (glomerulonefrite), vasi sanguigni (periarterite, vasculite), articolazioni (artrite) e altri organi.
  8. La sepsi è causata dalla presenza di un'infezione nelle tonsille.
  9. Reumatismi.
  10. Complicazioni locali: ascesso paratenere, parafaringite.
  11. Segni generali di intossicazione: debolezza, affaticamento, mal di schiena.
  12. Frequente ricorrenza della malattia:
    • 7 episodi di tonsillite all'anno.
    • 5 casi all'anno per 2 anni.
    • 3 episodi di tonsillite all'anno 3 anni consecutivi.

Il trattamento chirurgico ha i seguenti obiettivi: eliminare i sintomi di angina, nonché evitare lo sviluppo (o la progressione) di complicanze infettive e tossiche.

Controindicazioni al metodo chirurgico di trattamento:

  1. Grave insufficienza cardiaca
  2. Diabete non compensato.
  3. Insufficienza renale.
  4. Disturbi del sangue con un aumentato rischio di sanguinamento (varie forme di emofilia, trombocitopenia, trombocitopatia, leucemia, porpora trombocitopenica).
  5. Malattie maligne di varia localizzazione.
  6. Tubercolosi polmonare in forma attiva.

Le controindicazioni temporanee includono:

  • Il periodo acuto di malattie infettive.
  • Per le femmine - il periodo delle mestruazioni.
  • Il terzo trimestre di gravidanza (dopo 26 settimane). Tutti gli interventi chirurgici nell'area nasofaringea sono controindicati nelle donne negli ultimi mesi di gravidanza, in quanto il rischio di parto prematuro non è escluso.

Come prepararsi per l'operazione?

Prima dell'operazione, è necessario superare le prove e sottoporsi ad addestramento:

  1. Screening del sangue per HIV, epatite B, C, per sifilide - RW.
  2. Radiografia obbligatoria.
  3. Analisi del sangue generale
  4. Studio dei parametri biochimici del sangue (glucosio, bilirubina totale, sue frazioni, urea, creatinina).
  5. Coagulogramma (determinazione dell'indice di protrombina, APTT, APTT, INR, fibrinogeno).
  6. Determinazione della coagulazione del sangue secondo Sukharev.
  7. L'esame del terapeuta è necessario per identificare possibili patologie somatiche o controindicazioni per la chirurgia.
  8. Registrazione e decodifica dell'ECG.
  9. Buck. semina con tonsille per determinare la microflora.
  10. Tenendo conto del possibile rischio di sanguinamento, 3-5 giorni prima dell'operazione, è necessario l'uso di farmaci che riducono il sanguinamento dei tessuti: Vikasol, Ascorutin.
  11. La notte prima dell'operazione dovrebbe essere prescritta la sedazione.
  12. Il giorno dell'intervento non può mangiare e bere.

Quando si identifica la patologia somatica corrispondente è necessario il risarcimento di determinate condizioni. Ad esempio, se viene rilevata un'ipertensione di 2-3 gradi, è necessario ottenere i numeri di pressione sanguigna target. In presenza di diabete, è necessario raggiungere numeri di normoglicemia.

A che età è meglio eseguire un intervento chirurgico?

Le indicazioni per la chirurgia possono essere in pazienti di qualsiasi fascia di età. Tuttavia, i bambini di età inferiore ai 3 anni sono ad alto rischio di sviluppare complicanze postoperatorie. Per questo motivo, la chirurgia deve essere eseguita nei bambini di età superiore ai 3 anni.

Come eseguire l'operazione: degenza ambulatoriale c?

La tonsillectomia non è un'operazione semplice. Nonostante il fatto che la maggior parte di tali interventi chirurgici siano eseguiti su base ambulatoriale, il rischio di complicanze è presente, e tuttavia il paziente deve essere monitorato nel periodo postoperatorio. Per questo motivo, si raccomanda di effettuare la rimozione delle tonsille in un ospedale, con un esame preoperatorio appropriato e un'osservazione postoperatoria.

Anestesia per tonsillectomia

Anestesia locale

L'anestesia locale viene utilizzata nella maggior parte dei casi. Innanzitutto, la mucosa viene irrigata con una soluzione di lidocaina al 10% o una soluzione di dikain all'1%.

È imperativo applicare l'anestetico alla radice della lingua per eliminare il riflesso del vomito durante l'operazione. Allora è necessario effettuare l'anestesia d'infiltrazione con l'introduzione di anestetico nello spazio submucoso. Il più spesso ha usato la soluzione del 1% di novocaine, la soluzione del 2% di lidocaine. A volte usato con anestetico soluzione allo 0,1% di adrenalina per costringere i vasi sanguigni e ridurre la perdita di sangue. Tuttavia, l'introduzione di adrenalina non è sempre giustificata a causa della manifestazione dei suoi effetti generali sul corpo (aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione).

Per una corretta anestesia utilizzare alcuni luoghi di iniezione del farmaco:

  • Al punto in cui si connettono le arcate palatine anteriori e posteriori.
  • Nella sezione centrale della tonsilla.
  • Nella base dell'arcata palatina anteriore.
  • Nel tessuto della parte posteriore dell'arco.

Nel condurre l'infiltrazione l'anestesia dovrebbe essere guidata dalle seguenti regole:

  1. L'immersione dell'ago deve essere profonda 1 cm nel tessuto.
  2. È necessario iniettare 2-3 ml in ciascun sito di iniezione.
  3. Per iniziare l'operazione non prima di 5 minuti dall'anestesia.

Anestesia generale

L'uso dell'anestesia locale può essere molto difficile nei bambini, dal momento che la sua implementazione richiede una piena comprensione dell'importanza del processo in atto da parte del paziente stesso. Una buona alternativa in questi casi è la chirurgia in anestesia generale. Prima dell'intervento, ai pazienti vengono somministrati farmaci di premedicazione (sedativi). Successivamente, il paziente viene iniettato per via endovenosa che consente di spegnere la coscienza del paziente. In questo momento, l'anestesista esegue l'intubazione tracheale e collega il paziente a un respiratore. Dopo queste manipolazioni, inizia la chirurgia.

Corso di operazione

  • Quando si utilizza l'anestesia locale, il paziente si trova in una posizione seduta, quando si esegue un'operazione in anestesia generale, il paziente giace sul tavolo con la testa gettata all'indietro.
  • Un'incisione è fatta solo della membrana mucosa nel terzo superiore dell'arco palatina. È importante controllare la profondità dell'incisione, non dovrebbe essere superficiale e non andare oltre la membrana mucosa.
  • Attraverso l'incisione fatta, è necessario inserire uno stretto disgregante tra l'amigdala e l'arco palatina direttamente dietro la capsula dell'amigdala.
  • Quindi è necessario separare (separare) il polo superiore della tonsilla.
  • La fase successiva consiste nel fissare il bordo libero della tonsilla con una clip.
  • Per un'ulteriore separazione del dipartimento mediano dell'amigdala, è necessario un po '(senza sforzo) per stringere il bordo libero dell'amigdala, fissato con un morsetto, per fornire un accesso comodo e la visualizzazione necessaria.
  • La tonsilla viene tagliata dagli archi palatali e palofaringei.
  • Separare la parte centrale della tonsilla. È importante ricordare che quando si separa la tonsilla dai tessuti sottostanti, è necessario intercettare costantemente il tessuto libero della tonsilla più vicino al bordo di ritaglio con una clip. Ciò è necessario a causa della leggera vulnerabilità dei tessuti e un'alta probabilità di rottura. Al fine di massimizzare la separazione delle tonsille insieme alla capsula, è necessario fissare il tessuto nella clip.
  • Quando si separa il polo inferiore dell'amigdala, è importante ricordare che questa parte dell'amigdala non ha una capsula ed è tagliata con un cappio. Per questo, è necessario prendere il tessuto di mandorla il più lontano possibile, facendolo passare attraverso il cappio. Pertanto, l'escissione delle tonsille viene eseguita in una singola unità, insieme alla capsula.
  • La fase successiva dell'operazione è l'ispezione del letto nel sito delle tonsille rimosse. È necessario determinare se ci sono sezioni rimanenti delle tonsille. È molto importante rimuovere tutto il tessuto per evitare il ripetersi della malattia. È inoltre necessario determinare se vi siano vasi sanguinanti e che si aprono a bocca aperta. Se necessario, è importante condurre un'emostasi completa (interrompere l'emorragia).
  • Il completamento dell'operazione è possibile solo quando il sanguinamento completo si interrompe.

Periodo postoperatorio

Mantenimento del periodo postoperatorio e raccomandazioni necessarie:

  1. Trasferimento del paziente in reparto dopo l'intervento su una barella (sedentaria - con anestesia locale).
  2. Il paziente deve essere posato sul lato destro.
  3. Una sacca del ghiaccio viene posta sul collo del paziente ogni 2 ore per 5-6 minuti (2-3 minuti sulla superficie destra e sinistra del collo).
  4. Il primo giorno è vietato inghiottire la saliva. Si consiglia al paziente di tenere la bocca aperta per consentire alla saliva di fluire in modo indipendente sul pannolino piantato. Non sputare o espettorare la saliva.
  5. In caso di sindrome da dolore grave, gli analgesici narcotici possono essere utilizzati il ​​giorno dell'intervento. Nei giorni successivi, si raccomanda l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.
  6. Il primo giorno non puoi parlare.
  7. Dieta: bere cibi liquidi nei primi giorni con una transizione graduale a cibi morbidi (sotto forma di purè di patate).
  8. In relazione al rischio di sanguinamento, ai pazienti vengono prescritti farmaci che aumentano la coagulazione del sangue. Efficaci farmaci "Tranexam", "Etamzilat" in forma di iniezione.
  9. Per la prevenzione delle complicanze infettive, è necessario prescrivere farmaci antibatterici ad ampio spettro: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", ecc.
  10. È vietato risciacquare la gola per 2-3 giorni dopo l'operazione, in quanto può causare sanguinamento.
  11. Esenzione dal lavoro per 2 settimane.

Possibili complicazioni dell'operazione

Il sanguinamento è una delle complicanze più frequenti e pericolose della tonsillectomia. Le tonsille faringee sono ben fornite dai rami dell'arteria carotide esterna. È per questo motivo che il sanguinamento molto pesante è possibile durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio. Il periodo più pericoloso è considerato 7-10 giorni dopo l'intervento. La causa di questa complicazione è il desquamazione delle croste dalla fossa dell'amigdala (al posto della tonsilla rimossa).

foto a sinistra - prima dell'intervento, foto a destra - dopo tonsillectomia

Di norma, il sanguinamento è caratteristico dei rami dell'arteria palatina discendente superiore, passando nell'angolo superiore delle arcate palatali anteriori e posteriori. Inoltre, spesso il sanguinamento si apre nell'angolo inferiore della fossa dell'amigdala, dove passano i rami dell'arteria linguale.

  • Con un piccolo sanguinamento da piccoli vasi, è necessario asciugare completamente il campo e tenere la ferita intorno alla ferita con una soluzione anestetica. A volte questo è abbastanza.
  • Con sanguinamento più grave, è importante identificare la fonte. Mettere un morsetto sul vaso sanguinante ed eseguire il lampeggiamento.
  • In caso di emorragia massiva, è necessario introdurre un tampone di garza di grandi dimensioni nella cavità orale e premerlo strettamente sul punto della tonsilla rimossa. Quindi prendilo per alcuni secondi per vedere la fonte del sanguinamento e fascia rapidamente la nave.
  • Nei casi più gravi, quando è impossibile interrompere l'emorragia, l'arteria carotide esterna deve essere ligata.

È molto importante introdurre farmaci che contribuiscano alla coagulazione del sangue. Tali farmaci includono: "acido tranexamico", "Ditsinon", "acido aminocaproico", soluzione di cloruro di calcio al 10%, plasma fresco congelato. È necessario iniettare questi farmaci per via endovenosa.

Recidiva della malattia In rari casi, è possibile la crescita del tessuto tonsillare. Questa situazione è possibile se durante la rimozione delle tonsille è rimasto un piccolo tessuto. Con grave ipertrofia del tessuto rimanente, è possibile una ricaduta della malattia.

La sindrome da dolore grave è spesso caratteristica dei pazienti adulti, poiché il dolore è già emotivamente colorato. Come anestesia, è possibile utilizzare farmaci dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei in forma iniettabile (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, ecc.). Tuttavia, questi farmaci hanno molte controindicazioni (processi erosivi e ulcerativi del tratto gastrointestinale, malattie del sangue, insufficienza renale ed epatica).

Perdita di peso Dato il dolore, aggravato dall'atto di deglutire, il paziente spesso rifiuta di mangiare. Per questo motivo, è possibile perdere peso. Nel periodo postoperatorio del primo giorno, ai pazienti è consentito solo cibo liquido.

Insufficienza palatofaringea. Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi violazioni della chiusura palatale della corteccia. Questa complicazione si manifesta con l'apparizione nel paziente di una voce nasale, la comparsa di russare durante il sonno, una violazione dei processi linguistici e la deglutizione del cibo. L'incidenza dell'insuccesso palatofaringeo secondo vari autori varia da 1: 1500 a 1: 10.000. Molto spesso, questa complicazione appare nei pazienti con una fessura nascosta del palato, non diagnosticata prima dell'intervento chirurgico. Per escludere una tale condizione, è necessario esaminare attentamente il paziente. Uno dei segni della presenza di una lacuna sottomucosa nel palato duro è la fessura dell'ugola.

Alternative alla tonsillectomia tradizionale

criochirurgia

Esiste anche un metodo di trattamento criochirurgico della tonsillite cronica. L'essenza di questa tecnica risiede nell'effetto locale sulle tonsille faringee con azoto nell'intervallo di temperatura da (-185) a (-195) С. Tali basse temperature portano alla necrosi tissutale delle tonsille colpite. Immediatamente dopo l'esposizione al cryoapplicatore, si può vedere che il tessuto tonsillare diventa pallido, piatto e indurisce. Dopo 1 giorno dopo l'operazione, le tonsille acquisiscono una tinta bluastra, la linea di necrosi è ben sagomata. Nei giorni successivi, vi è un graduale rifiuto del tessuto, che può essere accompagnato da un leggero sanguinamento, che, di norma, non richiede interventi. Questo metodo può essere utilizzato in pazienti con un aumentato rischio di sanguinamento (in alcune malattie del sangue), con grave insufficienza cardiaca, patologia endocrina.

Se esposti a basse temperature sulla regione delle tonsille, sono possibili 4 livelli di danno tissutale:

  • Livello 1: danno superficiale.
  • Livello 2: distruzione del 50% del tessuto tonsillare.
  • Livello 3 - necrosi del 70% dei tessuti.
  • Livello 4: la completa distruzione della tonsilla.

Tuttavia, è necessario sapere che il metodo criochirurgico viene utilizzato sotto forma di corsi di procedure fino a 1,5 mesi. Inoltre, un significativo svantaggio di questa procedura è la possibile ricorrenza della malattia (se il tessuto tonsillare non fosse completamente necrotizzato dalle basse temperature). In generale, questo metodo viene utilizzato solo nei casi in cui la chirurgia è impossibile a causa di alcune controindicazioni.

Rimozione laser di tonsille

L'uso dell'energia laser è usato con successo nella tonsillectomia. Controindicazioni per questa procedura sono simili, come per il metodo chirurgico classico.

  1. Anestesia locale con una soluzione anestetica.
  2. Clip di fissazione delle tonsille.
  3. La direzione del raggio laser nella regione dell'amigdala con i tessuti sottostanti.
  4. Rimozione di tonsille mediante laser.

Mette la tonsillectomia con un laser

I vantaggi di questa tecnica sono:

  • Separazione simultanea della tonsilla dai tessuti sottostanti e coagulazione vascolare. Tutte le navi che cadono nell'area del raggio laser sono "saldate". Per questo motivo, quando si esegue questa operazione, il rischio di sanguinamento è significativamente ridotto.
  • Recupero più rapido (rispetto all'operazione classica).
  • Riduce il rischio di infezione del tessuto (a causa della formazione istantanea di una crosta nell'area del tessuto rimosso).
  • Tempo di funzionamento ridotto.

Svantaggi della procedura:

  1. Possibile recidiva (con rimozione incompleta del tessuto).
  2. Procedura più costosa
  3. Una bruciatura dei tessuti circostanti (questi effetti dell'operazione sono possibili se un raggio laser colpisce un tessuto vicino con un'amigdala).

Metodi alternativi

Metodi meno comunemente usati:

  1. Elettrocoagulazione delle tonsille. Impatto sui tessuti utilizzando l'energia corrente. Dopo questa tecnica, rimane una crosta piuttosto ruvida che, se respinta, può causare sanguinamento. Per questo motivo, questa tecnica è usata raramente.
  2. Un bisturi ad ultrasuoni è in grado di tagliare il tessuto interessato. Questo metodo è abbastanza efficace nelle mani di uno specialista di alto livello. Poiché la violazione delle regole necessarie può bruciare la membrana mucosa delle strutture anatomiche situate nelle vicinanze delle tonsille.
  3. Terapia delle onde radio. Il metodo si basa sulla conversione di energia delle onde radio in calore. Con l'aiuto di un coltello radio, il tessuto tonsillare può essere rimosso e rimosso. L'indubbio vantaggio di questa operazione è la formazione di una crosta delicata al posto delle tonsille rimosse, così come il rapido recupero del paziente dopo l'operazione. Meno - un'alta probabilità di recidiva (a causa della rimozione incompleta del tessuto).
  4. Metodo al plasma freddo L'essenza di questa tecnica si basa sulla capacità di una corrente elettrica a basse temperature 45-55 C) per formare un plasma. Questa energia è in grado di rompere i legami in molecole organiche, il prodotto di questo impatto sui tessuti è acqua, anidride carbonica e composti contenenti azoto. Il principale vantaggio di questo metodo è l'effetto sui tessuti a basse temperature (rispetto ad altri metodi), il che rende questo metodo molto più sicuro. Inoltre, l'uso di questa tecnica riduce significativamente il rischio di sanguinamento, poiché allo stesso tempo le navi si coagulano. Questa operazione è facilmente tollerata dai pazienti, poiché il dolore è meno pronunciato rispetto ad altri metodi.

risultati

La rimozione di tonsille in tonsillitis cronico è effettuata alla presenza di indizi severi. Questa operazione non è semplice e presenta un numero di possibili controindicazioni e complicanze. Tuttavia, lo sviluppo della tecnologia chirurgica ha portato all'emergere di metodi alternativi di tonsillectomia. Oltre alla classica tecnica chirurgica, è stato possibile rimuovere le tonsille usando la criochirurgia, il bisturi laser, l'energia del plasma freddo, il coltello radio, ecc. Queste tecniche sono utilizzate con successo quando la chirurgia classica è controindicata (per gravi violazioni del sistema di coagulazione del sangue, complicanze delle malattie somatiche). È importante sapere che solo uno specialista qualificato può determinare se rimuovere o meno le tonsille e scegliere le tattiche necessarie per l'intervento chirurgico.

Rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica

La tonsillite cronica in molti pazienti è fortemente associata alla chirurgia per rimuovere le ghiandole. Non ci sono organi di ricambio nel corpo, quindi è necessario affrontare con molta attenzione il problema della rimozione. Considera le situazioni in cui gli esperti raccomandano la rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica e come questa operazione va.

Quali sono le tonsille e dove sono?

Le tonsille (ghiandole) sono accumuli accoppiati di tessuto linfoepiteliale localizzato all'interno delle arcate palatine. In realtà, sono la difesa immunitaria del corpo, che è la prima barriera alle infezioni nell'orofaringe.

Con frequenti mal di gola, indebolimento del sistema immunitario e altri processi patologici nei tessuti delle ghiandole, si verifica una sorta di riarrangiamento. Quindi vengono trasformati da un corpo di difesa in un focolaio di infezione cronica.

La tonsillite cronica colpisce circa il 10% della popolazione dell'intera Terra. L'interesse per questo problema è legato al fatto che i pazienti con questa patologia aumentano significativamente il rischio di sviluppare più di 100 diverse altre malattie degli organi interni.

Ciò è dovuto all'elevata attività patogenica dello streptococco beta-emolitico. Quel batterio che è direttamente coinvolto nello sviluppo dell'infiammazione cronica delle ghiandole.

Quando sono raccomandati per rimuovere

Prima, la rimozione delle tonsille è stata eseguita nei pazienti ai primi segni di un processo cronico. L'operazione di rimozione delle ghiandole è stata eseguita su adulti e bambini, a partire dai 5-6 anni di età.

Recentemente, sempre più studi confermano il ruolo importante delle tonsille nella formazione dell'immunità e nello sviluppo normale del bambino, quindi le indicazioni per questa operazione sono diventate significativamente più severe.

Quali situazioni possono essere la base per la rimozione delle tonsille:

  • La tonsillite acuta o l'esacerbazione del processo cronico è spesso 2-3 volte l'anno.
  • Ascesso paratonsillare nella storia. È un tale ascesso, che appare nel tessuto quasi-mandorla. Accade su uno e due lati. Accompagnato da febbre alta, grave mal di gola, incapacità di masticare, deglutire e aprire la bocca. Il trattamento è conservativo e chirurgico.
  • La presenza di malattie associate. Ci sono più di 100 malattie nello sviluppo di cui la tonsillite cronica può svolgere un ruolo importante. Tra questi ci sono glomerulonefrite, malattie del cuore, articolazioni, reumatismi e altro ancora.
  • Trattamento infruttuoso prolungato della tonsillite conservativa con metodi conservativi.

Nell'infanzia, le ghiandole stanno cercando di salvare. I bambini possono avere la tonsillotomia. Questa escissione della zona delle tonsille con grave ipertrofia. Negli adulti, ricorrono solo alla rimozione radicale delle ghiandole. Se lasci almeno un piccolo pezzo, può sempre dare la crescita di nuovo tessuto e la malattia ricorre costantemente.

Controindicazioni alla chirurgia

Ci sono un certo numero di situazioni in cui il paziente non è raccomandato questo intervento:

  • Patologia del sistema di coagulazione del sangue.
  • Il diabete mellito.
  • Grave danno al cuore e ad altri organi interni.
  • Disturbi mentali
  • Malattie oncologiche

Non rimuovere le ghiandole durante la gravidanza, così come l'esacerbazione delle malattie infettive croniche. L'età è una controindicazione relativa, poiché i pazienti anziani hanno problemi di coagulazione e vi sono molte malattie associate.

Preparazione preoperatoria

Prima di eseguire un intervento chirurgico sulle ghiandole, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami necessari. Includono:

  • gruppo sanguigno e fattore Rh;
  • analisi generale del sangue e delle urine;
  • biochimica;
  • Conclusione ECG e terapeuta;
  • coagulazione.

L'elenco esatto dei test dipende dai requisiti in cui il paziente ha deciso di eseguire l'operazione.

I pazienti sono istruiti a non assumere anticoagulanti e farmaci anti-infiammatori non steroidei per 2-3 settimane prima dell'intervento. Le donne devono pianificare il tempo dell'intervento in modo che non coincida con il periodo di sanguinamento mestruale.

Metodi e metodi di rimozione della ghiandola

L'operazione può essere eseguita in anestesia locale e generale. Nella maggior parte dei casi, viene scelta l'anestesia locale.

Il metodo classico per rimuovere le ghiandole è il seguente:

  1. Lo specialista tratta l'amigdala per inalazione e la interrompe con una soluzione anestetica.
  2. La ghiandola è incisa nella regione del polo superiore e accuratamente separata dal tessuto adiacente.
  3. Raggiungendo il polo inferiore, la ghiandola viene tagliata con un cappio e si mettono le clip sulle aree sanguinanti.
  4. La ferita post-operatoria viene trattata con soluzioni emostatiche.

Dopo questo, il paziente viene posto sul lato destro e trasferito al reparto, spiegandogli tutti i requisiti per il regime.

Quali altri metodi sono usati per rimuovere le ghiandole:

  • Laser tonsillectomia. Lo schema di funzionamento è lo stesso e il laser è usato per cauterizzare i vasi. Tale campo operativo senza sangue consente un esame dettagliato dell'area della ferita e accelera il processo di recupero. Lo svantaggio è che con una tale operazione aumenta il rischio di cicatrici, quindi il laser non viene utilizzato nei bambini.
  • Elettrocoagulazione. Invece di un laser per la cauterizzazione delle navi che usano un elettrocoagulatore.

Inoltre, possono utilizzare un bisturi ad ultrasuoni e radiazioni a onde radio.

Periodo di recupero

Il primo giorno dopo la rimozione, il paziente non dovrebbe mangiare, parlare e muoversi. Si trova a letto dalla sua parte e occasionalmente sputa accumulando saliva e scarico di sukrovichnoe. Tali precauzioni sono dovute ad una ferita operativa aperta che non può essere suturata o coperta con una benda.

Dopo un giorno, il paziente viene trasferito nella modalità a mezzo letto e viene prescritta una dieta salva-termicamente e meccanicamente (cibo caldo tritato). Per 3-4 giorni, alla persona vengono somministrati antidolorifici a causa di un grave dolore postoperatorio. Nello stesso periodo, la temperatura può salire a valori subfebrilari.

Il giorno 5-6, il paziente viene trasferito alla modalità home. Continua a seguire la dieta per 2-3 settimane dopo l'intervento. L'esercizio dovrebbe essere limitato a un mese per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Possibili complicazioni

Il problema più grande e più frequente è il sanguinamento dall'area della ferita postoperatoria. Può verificarsi sia nel primo giorno dopo la rimozione delle ghiandole, e dopo 1-2 settimane.

La ragione di questa complicazione è una violazione dei requisiti del regime, delle malattie del sistema sanguigno e del cuore, o in particolare della posizione delle navi nell'uomo.

Meno comune è l'infezione della zona della ferita e lo sviluppo della cellulite del collo e degli ascessi. In tali situazioni, conduci il drenaggio dell'ascesso e raccogli gli antibiotici.

Ancora meno spesso, la paresi dei nervi facciali può verificarsi a causa della loro lesione accidentale durante l'intervento chirurgico, l'enfisema, la sepsi, ecc. Tali complicazioni costringono il paziente a rimanere in ospedale, dove riceverà le necessarie cure mediche.

Pro e contro della tonsillectomia

L'operazione ha i suoi punti positivi e negativi che il paziente deve prendere in considerazione quando accetta questo intervento. I vantaggi della tonsillectomia sono evidenti:

  • Le mal di gola non disturbano più.
  • Il rischio di sviluppare complicanze della tonsillite è ridotto a zero.
  • Migliora la salute generale dopo l'eliminazione della fonte di infezione cronica.

Tuttavia, non dimenticare le possibili manifestazioni negative di questa operazione:

  • Esiste il rischio di complicanze (sanguinamento, infezione, ecc.).
  • Frequenti malattie infiammatorie delle vie respiratorie sottostanti: laringiti, tracheiti, bronchiti. Avendo perso la difesa immunitaria del corpo, l'infezione penetra più facilmente nella laringe e nei bronchi.
  • Qualsiasi operazione è uno stress per un organismo, particolarmente se è effettuato a età da bambini. Questo può lasciare un grave trauma psicologico in un bambino.

Costo e recensioni dei pazienti

Il costo di questo intervento dipende dal livello della clinica e dal suo personale, nonché dal tempo trascorso all'interno dell'istituto e dal metodo di rimozione delle ghiandole. Il costo medio di questa procedura è 28-30 mila rubli. In un'istituzione pubblica, è gratuito, in modo pianificato.

Le recensioni dei pazienti sono molto diverse. Alcuni sono soddisfatti del risultato, mentre altri hanno sviluppato complicazioni e non raccomandano di eseguire questo intervento.

La rimozione delle tonsille è un passo serio che deve essere giustificato. Se hai problemi con le ghiandole, devi contattare un medico che condurrà un'analisi dettagliata e aiuterà a valutare i pro ei contro di questo intervento.

In quali casi vengono rimosse le tonsille: indicazioni per tonsillectomia, fasi e conseguenze dell'operazione

La maggior parte degli adulti e dei bambini soffre di angina ogni tre o cinque anni, ma esiste una categoria di pazienti che ha tre o più recidive all'anno. In molti casi, la vera domanda è: come rimuovere le tonsille e quanto è innocua questa operazione?

I medici moderni hanno dimostrato che le tonsille fanno parte del sistema immunitario umano, formano un anello protettivo a forma di linfadenoide. Una parte di virus o batteri, provenienti dall'ambiente esterno, rimane sulla superficie delle ghiandole, i cui tessuti producono il numero necessario di leucociti per combattere l'infezione.

Gli otorinolaringoiatri esperti spiegano perché non è possibile rimuovere le tonsille senza una ragione sufficiente, specialmente nell'adolescenza. Il corpo viene mantenuto finché è efficiente e non ha un effetto tossico su altri sistemi. Una tonsilla sana è una potente barriera che impedisce alle infezioni di entrare nel corpo.

Ma negli adulti, l'operazione non è così significativa per l'immunità: dopo 14-16 anni, le tonsille non sono l'unica barriera contro batteri o virus. Parte delle funzioni protettive delle tonsille ausiliarie ipoglossa e faringea si formano. Pertanto, coloro i cui tessuti ghiandolari sono infiammati non svolgono le loro funzioni dovrebbero sbarazzarsi della presenza di depositi purulenta nel corpo.

Quando è necessario rimuovere le tonsille e avere controindicazioni

Secondo i medici ORL, ci sono indicazioni incondizionate per la rimozione delle tonsille negli adulti e nei bambini. Gli esperti hanno sviluppato un elenco di fattori che indicano la necessità di un intervento chirurgico:

  • Mal di gola persistente - 3-4 malattie all'anno. Di conseguenza, la formazione di ulcere nei tessuti e la costante infezione del corpo.
  • Le ghiandole tissutali sono modificate, si allentano, il corpo non svolge più una funzione protettiva.
  • Le tonsille crescono, rendono difficile la respirazione.
  • Il trattamento tradizionale con antisettici e agenti antibatterici non porta il risultato atteso.
  • Il verificarsi di complicazioni: possibili fallimenti del ritmo cardiaco, patologie nel lavoro dei reni - insufficienza renale, manifestazioni reumatoidi nelle articolazioni.

L'età del paziente a cui è stata offerta la chirurgia varia in modo significativo: può essere un bambino, un adolescente o già un paziente adulto. E tutti i visitatori della chirurgia ORL, che soffrono di mal di gola, dovrebbero essere chiariti: in quali casi le tonsille vengono definitivamente rimosse.

Possibili due forme di trattamento chirurgico:

  • Tonsillotomia: viene rimossa la parte ipertrofica delle tonsille. Questo metodo sarà razionale per coloro che hanno controindicazioni alla completa rimozione dell'organo. È impossibile rimuovere completamente le tonsille in diverse forme di aterosclerosi, insufficienza del sistema insulare del pancreas. In questi casi, una soluzione parziale al problema sarà salutare.
  • La tonsillectomia comporta la rimozione completa di una tonsilla purulenta e sciolta con una capsula. In questo caso, rimuove la fonte interna di infiammazione, producendo batteri, riduce il carico sul corpo.

Esistono numerose controindicazioni temporanee in cui l'operazione può essere posticipata:

  • Il periodo acuto di comparsa di ARVI o ORZ.
  • Carie, parodontite nella fase acuta.
  • Il periodo di gravidanza e allattamento.
  • Esacerbazioni di malattie reumatiche croniche, malfunzionamento del sistema cardiovascolare, tubercolosi. Chirurgia estremamente indesiderabile per chi soffre di diabete, ipertensione grave.

In questi casi, ha senso arrestare condizioni acute e posticipare l'operazione per diverse settimane. Le madri in gravidanza o in allattamento e l'urgenza dell'intervento sono determinate dalla commissione medica.

Metodi di rimozione della ghiandola: vantaggi e svantaggi

Più di recente, c'era solo un modo per eseguire un'operazione, ma oggi ci sono diverse opzioni per la tonsillectomia. Il medico sceglie la tecnica necessaria, valutando le caratteristiche della malattia e le reazioni del corpo del paziente:

  • La tecnica tradizionale che utilizza uno strumento chirurgico è spesso richiesta per la categoria di pazienti adulti che non hanno altre malattie croniche. Il suo vantaggio è l'escissione completa dei tessuti problematici, la maggior parte degli otorinolaringoiatri ha una vasta esperienza nell'esecuzione di tali operazioni meccaniche.
  • Il principale svantaggio di questa rimozione è la riabilitazione a lungo termine, che è problematica per le persone con scarsa guarigione. L'anestesia locale viene utilizzata - negli adulti è lidocaina e un'iniezione di un farmaco sedativo viene somministrata per via intramuscolare 30-40 minuti prima dell'operazione. Il viso è coperto da un tovagliolo sterile, lasciando libera la cavità orale e vengono eseguite le necessarie manipolazioni. Tempo trascorso - 30-35 minuti.
  • Utilizzare un raggio laser o congelare con azoto liquido. Tali tecniche sono particolarmente apprezzate in presenza di processi necrotici locali. Quando il tessuto viene asportato con un laser, l'operazione richiede alcuni minuti, quindi non vi è alcun forte gonfiore. Ma sono possibili ustioni concomitanti della mucosa adiacente alle ghiandole. Quando si usa l'azoto, la tonsillotomia è più comune: la parte trattata delle tonsille si spegne e può essere tagliata quasi senza dolore.
  • Modo innovativo: l'uso degli ultrasuoni. Questa è una grande opportunità per tagliare rapidamente le tonsille con una capsula usando un bisturi ad ultrasuoni con una temperatura di circa 80 °. Ma una tale soluzione è inaccettabile per i pazienti con scarsa coagulazione del sangue.
  • Raramente usato, incluso solo nel metodo della storia della medicina: la fiaschetta. Le tonsille vengono rimosse con un coltello bipolare a radiofrequenza direzionale. Il vantaggio è l'universalità della tecnica: in questo modo è possibile rimuovere l'intera ghiandola o parte di essa. Ma per eseguire queste manipolazioni può essere solo in anestesia generale.

Ogni metodo sarà ottimale in casi considerati separatamente. Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto ad un esame completo e il medico spiegherà in dettaglio come vengono rimosse le tonsille.

Preparazione per la chirurgia e il periodo di riabilitazione

La rimozione parziale delle ghiandole è caratteristica di bambini e adolescenti o in caso di localizzazione pronunciata dell'infiammazione negli adulti. Quando è necessario rimuovere completamente le tonsille, al paziente viene prescritto un esame completo. Analisi obbligatorie - determinazione del numero di piastrine responsabili della coagulazione del sangue. Dopo aver ricevuto risultati positivi, viene stabilito il giorno dell'operazione.

Raccomandazioni generali dei medici riguardo al tempo prima della tonsillectomia:

  • Per 6 ore è necessario andare in modalità di inedia: l'assunzione di cibi e succhi è esclusa.
  • Per 4 ore non puoi bere acqua.
  • Non dovresti assumere sedativi o tranquillanti.

Nel corso normale dell'operazione per rimuovere le ghiandole con un laser o un'ecografia, il paziente viene trattato in regime ambulatoriale. In altri casi, il paziente viene lasciato in ospedale per diversi giorni, a seconda del tipo di intervento chirurgico e del periodo postoperatorio.

Nei primi giorni del periodo di riabilitazione, vengono mostrate iniezioni di analgesici e antibiotici. Il film biancastro apparso copre le superfici della ferita, i gargarismi sono vietati fino a quando le ferite non guariscono.

Dopo ogni tipo di intervento chirurgico, il paziente deve osservare le modalità:

  • Limita l'attività vocale.
  • Proteggiti dall'inalazione di aria gelida o calda.
  • Si consiglia di utilizzare solo cibi morbidi o zuppe frullate.
  • Regime di bere ogni giorno -2 litri di liquido caldo.
  • Non fare bagni caldi che aumentano il rischio di sanguinamento.

La guarigione completa della ferita avviene entro un mese dall'intervento. Dopo 14-20 giorni, il tessuto cicatriziale appare sulla ferita chirurgica, che viene gradualmente ricoperta da una mucosa sana.

Se si ignorano le regole del comportamento postoperatorio, le possibili complicanze: la ripresa del sanguinamento durante i primi giorni di riabilitazione, dolore prolungato.

Per Saperne Di Più Mal Di Gola

Dare orecchio durante la deglutizione - perché il dolore si verifica e cosa fare

Tosse

Perché l'orecchio fa male quando deglutisce? Questo sintomo indica chiaramente lo sviluppo del processo patologico nel corpo.

Come scegliere efficaci pillole per la tosse?

Faringite

La tosse è come un riflesso difensivo del corpo umano. Tossendo, il corpo "rimuove" tossine, batteri, espettorato. Pertanto, i medici non hanno fretta di prescrivere farmaci da lui.