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Quando è necessaria l'addizione, i suoi tipi e caratteristiche

Rinite

Quando il bambino viene diagnosticato con adenoidi e il medico consiglia la rimozione (adenotomi), i genitori spesso si perdono, dubitano che sia necessario, non sanno che tipo di operazione è, come prepararsi e quale tipo scegliere. Diamo un'occhiata a questi problemi.

Perché rimuovere le adenoidi nei bambini?

Le adenoidi sono tonsille faringite ipertrofiche. Questo non è un ascesso, non una collezione di tessuti, non un tumore, ma una variante dello sviluppo di un organo. In alcuni bambini, le adenoidi raggiungono grandi dimensioni, mentre negli altri bambini la tonsilla faringea può rimanere piccola fino alla sua atrofia. Non ci sono regolarità nella crescita delle adenoidi, anche se erano nell'infanzia con i genitori, non è affatto necessario che siano nel bambino.

Va ricordato che la presenza di adenoidi non porta necessariamente alla loro rimozione o trattamento. Anche un grado maggiore di ipertrofia può essere una variante della norma fisiologica, se tale condizione non infastidisce il bambino. D'altra parte, le adenoidi di piccole dimensioni, ma localizzate in un certo modo, possono causare varie malattie.

Se un bambino non respira attraverso il naso, soffre spesso di otite, ha un udito debole in una o entrambe le orecchie - le adenoidi devono essere trattate. Se la terapia conservativa con rimedi popolari o farmaci non aiuta, l'adenotomia deve essere eseguita.

Come prepararsi per l'adenotomia?

Prima di un'enotostomia, è indispensabile sottoporsi a un esame ambulatoriale. L'elenco degli studi può variare a seconda della clinica e del tipo di anestesia scelto. Il bambino al momento dell'operazione deve essere completamente sano, anche a causa di un leggero raffreddore o tosse, la rimozione delle adenoidi sarà posticipata fino al completo recupero. Oltre alla salute somatica, in un piccolo paziente, tutte le vaccinazioni dovrebbero essere fatte, in base all'età. È consentito il ricovero in ospedale di bambini senza vaccinazione, se c'è una deviazione medica dalla vaccinazione per qualsiasi motivo.

Quali test devono essere presi prima dell'operazione?

  • Emocromo completo (formula leucocitaria, piastrine, ESR).
  • Analisi delle urine (standard - proprietà fisiche e microscopia del sedimento).
  • Test di coagulazione del sangue del dito e / o coagulogramma.
  • Analisi biochimiche del sangue (proteine ​​totali, urea, creatinina, elettroliti, AlAT, AsAT).
  • Radiografia o scansione TC dei seni paranasali.

Se si prevede di rimuovere le adenoidi in anestesia generale, potrebbero essere necessari esami supplementari: biochimica, gruppo sanguigno e fattore Rh.

L'adenotomia viene solitamente eseguita il giorno dopo il ricovero in ospedale. Non puoi mangiare nulla di fronte ad esso, al mattino puoi bere del liquido. Una dieta particolarmente severa deve essere osservata prima dell'intervento in anestesia generale.

specie

Per rimuovere le adenoidi nei bambini, sono attualmente utilizzati due tipi di intervento:

  • Adenotomi classici.
  • Adenotomia endoscopica

Adenotomi classici

L'adenotomia classica viene eseguita utilizzando l'adenotoma di Beckmann. L'adenoma di Beckmann è un coltello curvo specifico, a volte è dotato di una scatola (adenote a forma di scatola) in cui cade il tessuto asportato. L'operazione viene eseguita nella posizione del paziente seduto su una sedia speciale o sdraiato sul tavolo operatorio. L'adenotoma viene avviato attraverso la bocca del bambino sul palato molle, diretto verso l'arco del rinofaringe. In un unico movimento, le adenoidi vengono tagliate e il tessuto asportato viene rimosso attraverso la bocca.

L'adenotomia classica viene eseguita in anestesia locale e generale. Entrambi i tipi di anestesia hanno i loro pro e contro.

Per l'anestesia locale, Novocain, lidocaina, ultracain sotto forma di spray o gocce viene utilizzato. 20-30 minuti prima dell'operazione, ai bambini viene data una premedicazione - vengono somministrati sedativi in ​​modo che il bambino abbia una buona operazione e non abbia paura. Gli anestetici locali sono usati immediatamente prima della rimozione delle adenoidi. Le revisioni della rimozione della tonsilla faringea ipertrofica in anestesia locale suggeriscono che i bambini tollerano bene l'operazione. Dopo l'operazione in anestesia locale, non esiste di per sé un "periodo di anestesia".

Lo stress per il corpo di un bambino dall'anestesia generale è più del dolore durante l'intervento stesso, perché l'adenotomia viene eseguita in pochi minuti.

Benefici dell'anestesia locale:

  • Non c'è "uscita" dall'anestesia.
  • Non c'è alcun effetto tossico delle droghe.
  • Intervento rapido
  • Nessun pericolo di aspirazione.

Svantaggi dell'anestesia locale:

  • L'effetto della "presenza" sulle sue stesse operazioni.
  • La paura della sala operatoria e degli estranei.
  • Il leggero dolore persiste.

L'adenotomia classica in alcuni casi viene eseguita in anestesia generale. Che tipo di anestesia è preferibile per un determinato bambino è determinato dal medico, dato il desiderio dei genitori.

Per i bambini piccoli (3-4 anni), l'anestesia generale è molto meglio. Il bambino può avere paura di locali sconosciuti, estranei e non seguirà le istruzioni dello staff. I bambini dell'età della scuola primaria e secondaria sono più spesso operati in anestesia locale. Inoltre, viene utilizzata l'anestesia generale, se è necessario eseguire adenotonsototomia - rimuovere le adenoidi e tagliare le tonsille.

Nella maggior parte dei casi si utilizza l'anestesia endovenosa, ideale per interventi a breve termine, mentre si usano farmaci come il propofol, il sodio tiopentale, la ketamina. Se necessario, l'anestesia viene "espansa", l'anestesia per inalazione (maschera o endotracheale) viene aggiunta all'anestesia per via endovenosa.

Benefici dell'anestesia generale:

  • Anestesia completa
  • Non c'è paura dell'intervento.

Svantaggi dell'anestesia generale:

  • Pericolo di aspirazione di contenuti gastrici (ecco perché tutti gli interventi sono fatti a stomaco vuoto).
  • Spesso una lunga e dolorosa uscita dall'anestesia (soprattutto nei bambini piccoli). Nel periodo postoperatorio possono essere vomito, debolezza, vertigini.
  • L'effetto tossico dei farmaci anestetici - dopo l'inalazione dell'anestesia, molti bambini soffrono di incubi e disturbi del sonno.

Adenotomia endoscopica

Attualmente, l'adenotomia endoscopica è sempre più utilizzata. Grazie alla sua maggiore precisione e alla minore invasività, questo tipo di intervento riceve solo feedback positivi dai genitori di bambini-pazienti.

Alcuni bambini hanno bisogno di rimuovere le vegetazioni adenoide, poiché la tonsilla faringea tende a crescere dopo l'adenotomia. Per la readenotomia, la chirurgia endoscopica è indispensabile. Sfortunatamente, non tutte le istituzioni che forniscono cure ENT ospedaliere per i bambini hanno un'apparecchiatura endoscopica.

L'adenotomia endoscopica è molto efficace nei casi in cui le adenoidi non crescono nel lume del tratto respiratorio, ma si diffondono lungo la parete della mucosa. Con questa struttura, non interferiscono con la respirazione, ma violano la ventilazione del tubo uditivo. La disfunzione permanente del tubo uditivo porta all'otite e alla perdita dell'udito conduttivo acquisita.

Come viene eseguita la rimozione degli adenoidi endoscopici?

L'adenotomia endoscopica nel 99% dei casi viene eseguita in anestesia generale. A causa del fatto che si tratta di un intervento meno invasivo e più accurato, il tempo di intervento viene calcolato in decine di minuti (e non pochi minuti, come in una adenotomia convenzionale). La rimozione delle adenoidi mediante il metodo endoscopico in anestesia locale è possibile nei bambini più grandi, che possono sedersi per 10-20 minuti con calma e senza muoversi.

Dopo l'anemizzazione della mucosa nasale e l'introduzione di un farmaco anestetico, un endoscopio viene inserito nella cavità nasale lungo il passaggio nasale inferiore. In primo luogo, il medico esamina le adenoidi, quindi procede a tagliarle. Per la resezione della tonsilla faringea ipertrofica possono essere utilizzati vari strumenti endoscopici: pinze per resezione, elettrocauterizzazione, ciclo di resezione. La scelta dello strumento dipende dall'attrezzatura dell'apparato endoscopico e dalle caratteristiche strutturali della tonsilla faringea. Forse la rimozione endoscopica di adenoidi attraverso la bocca.

Un tipo di adenotomia endoscopica è l'adenotomia del rasoio. Per questo tipo di intervento endoscopico, un rasoio viene utilizzato come strumento da taglio. Il rasoio è una microincisione simile a una punta situata all'interno di un tubo cavo. Sul lato del tubo c'è un foro attraverso il quale il cutter rotante cattura e taglia il tessuto. Il rasoio è collegato all'aspiratore (aspirazione), quindi nessun tessuto rimosso entra nel lume del tratto respiratorio, il rischio di riduzione dell'aspirazione.

Dopo l'intervento

Il periodo postoperatorio dopo l'adenotomia di qualsiasi tipo è quasi lo stesso. Secondo i genitori e gli stessi piccoli pazienti, la gravità del periodo postoperatorio dipende dal tipo di anestesia e non dal metodo di rimozione. A volte i bambini per molto tempo escono dall'anestesia, urlano, piangono. Nel periodo postoperatorio può essere il vomito (spesso con sangue ingerito), nausea, vertigini. Se il bambino è stato operato in anestesia generale, dopo l'intervento viene trasferito per l'osservazione all'unità di terapia intensiva, se in anestesia locale viene trasferito immediatamente al dipartimento. 2-3 giorni dopo l'intervento, i pazienti giovani sono dimessi a casa.

Per un decorso favorevole del periodo postoperatorio a casa è necessario seguire una dieta adeguata. Nonostante il fatto che le adenoidi fossero "nel naso" e non nella cavità orale, la nutrizione gioca un ruolo importante per una pronta guarigione. Nei primi giorni postoperatori, puoi dare al bambino solo cibo morbido e frullato: purè di patate, cereali per bambini. Dopo 5-7 giorni, è possibile diversificare il menu con piatti "morbidi": pasta, porridge normale, soufflé, uova strapazzate e così via. Durante l'intero periodo postoperatorio è impossibile dare:

  • Cibi caldi e freddi, anche se alcuni medici raccomandano di somministrare il gelato per un effetto rinfrescante e anestetico.
  • Bevande gassate, bevande e succhi di frutta concentrati.
  • Cibo solido: cracker, patatine, biscotti.
  • Piatti salati e speziati

Tutti questi prodotti, ad eccezione di biscotti e cracker, causano un afflusso di sangue alla mucosa orale e al nasofaringe, che può causare un sanguinamento postoperatorio tardivo. Biscotti, patatine e cracker feriscono la mucosa dell'orofaringe.

Oltre alla dieta, nel periodo postoperatorio, il bambino deve osservare una delicata modalità fisica. È vietato visitare la piscina, il bagno, la sauna; non puoi sederti a lungo nella vasca da bagno o sotto una doccia calda. L'attività fisica dovrebbe essere moderata - non è necessario costringere il bambino a sedersi o sdraiarsi tutto il giorno, lascialo muovere, in accordo con il suo benessere.

Per una corretta rigenerazione tissutale dopo l'adenotomia, di solito non è necessario alcun farmaco. Non c'è bisogno di lavare il naso o in qualche modo cercare di entrare nel rinofaringe. La superficie della ferita è coperta da fibrina, nuovi tessuti si formano sotto di essa, la fioritura viene gradualmente respinta, impercettibilmente per il bambino stesso. Quando il dolore espresso può dare al bambino il paracetamolo o l'ibuprofene (ci sono ancora buone recensioni sui preparati di panadolo e ibuklin).

Se improvvisamente un piccolo paziente ha la febbre o un odore sgradevole dalla bocca o dal naso, è necessario consultare un medico.

Prima di consultare un medico, è possibile solo risciacquare delicatamente la cavità nasale (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Non è consigliabile lavare il naso con una siringa, una siringa o altri metodi "violenti". Un forte getto di fluido può danneggiare lo strato di fibrina e causare sanguinamento.

L'adenotomia è un intervento necessario per l'ipertrofia complicata delle adenoidi. Complicazioni di ipertrofia delle adenoidi includono: otite frequente, respirazione nasale e uditiva, cambiamenti nel cranio facciale e morso. Che tipo di adenotomia scegliere e che tipo di anestesia usare: la scelta rimane con i genitori e il medico curante. Recensioni dei medici sulla chirurgia endoscopica indicano i vantaggi di questo metodo con adenoidi "piatti" o readenotomy. Il periodo postoperatorio precoce è più difficile nei bambini sottoposti ad anestesia generale, il periodo postoperatorio tardivo è lo stesso per qualsiasi tipo di anestesia. L'adenotomia eseguita tempestivamente è un modo diretto per il recupero e una prevenzione efficace delle complicanze.

Chirurgia per rimuovere le adenoidi: tipi, indicazioni, conduzione, raccomandazioni dopo

Per capire se un bambino ha ipertrofia adenoidea, si dovrebbe consultare un medico ORL che farà la diagnosi corretta durante l'esame. All'esame, le adenoidi vengono sondate con un dito inserito attraverso la bocca nella parte posteriore-inferiore del rinofaringe e la rinoscopia posteriore viene utilizzata anche per esaminare il rinofaringe con l'aiuto di un piccolo specchio inserito attraverso la bocca. Inoltre, i metodi di esame strumentale possono essere assegnati:

  • Radiografia del nasopharynx e dei seni paranasali,
  • Diagnosi endoscopica: introduzione di un fibroscopio nel naso, seguito da un'ispezione visiva delle adenoidi.

Sulla base del sondaggio ha rivelato il grado di aumento delle adenoidi:

  • 1 grado - le adenoidi bloccano i fori che collegano i passaggi nasali con la faringe, meno di 1/3, il bambino è disturbato dal russare notturno e dai frequenti raffreddori,
  • Grado 2 - i choan sono chiusi a un terzo o metà del lume, il bambino respira male con un naso nel sonno e durante la veglia,
  • Grado 3 - il lume del joan è completamente bloccato dalle adenoidi, il bambino subisce significative violazioni della respirazione nasale e, se non curato, il morso sbagliato e il tipo di faccia adenoide si formano per un lungo periodo.

Operazioni di rimozione adenoide

Lo scopo del trattamento e la definizione delle tattiche chirurgiche è strettamente individuale solo sulla base dei risultati dell'esame da parte del medico. In generale, possiamo dire che:

I gradi 1-2 della crescita delle adenoidi possono essere trattati in modo conservativo, mentre gli adenoidi di grado 3 devono essere rimossi.

Come supplemento al trattamento farmacologico nelle prime fasi delle vegetazioni adenoidi, attualmente viene utilizzato con successo il metodo di terapia laser - trattamento delle adenoidi con un raggio laser, eliminando edema ed esercitando un effetto battericida sulla superficie delle adenoidi. A causa di questa azione del laser, si osserva una diminuzione graduale delle dimensioni della tonsilla nasofaringea e il ripristino della respirazione nasale. Il corso del trattamento consiste in 10-15 procedure giornaliere, che dovrebbero essere ripetute ogni sei mesi. I vantaggi della terapia laser includono l'assenza di dolore, la sicurezza, la buona efficienza. Gli svantaggi del metodo non sono rivelati.

Trattamento chirurgico

L'esecuzione della chirurgia di adenotomia nei bambini è possibile con diversi metodi:

  1. Rimozione endoscopica di adenoidi utilizzando un endoscopio inserito attraverso il naso sotto il controllo di una telecamera in miniatura all'estremità di un endoscopio collegato a un monitor sulla parete. Così, il medico vede tutto ciò che accade nel rinofaringe al momento dell'enotostomia.
  2. Cauterizzazione laser o coagulazione. Si differenzia dalla terapia laser in quanto le adenoidi sono cauterizzate con un raggio di potenza più alto durante una singola procedura, cioè le adenoidi sono completamente rimosse. Nella terapia laser, l'uso di un raggio laser è progettato per eliminare gonfiore, infiammazione e infezione sulla superficie della tonsilla nasofaringea con conservazione del tessuto adenoide.
  3. La rimozione manuale standard delle adenoidi viene eseguita utilizzando lo strumento adenotome inserito attraverso la bocca nel rinofaringe. Dopo una rimozione così "cieca", c'è un'alta probabilità che il tessuto adenoide non sia completamente rimosso e cresca di nuovo man mano che il bambino cresce.

Indicazioni per l'adenotomi:

  • Vegetazione adenoide 3 gradi,
  • Spesso raffreddori, complicati da otite purulenta, sinusite, sinusite, tonsillite,
  • Violazioni del sonno notturno, perdita dell'udito, mal di testa persistente, formazione del tipo di faccia adenoide.

Controindicazioni:

  1. Età da bambini fino a due anni,
  2. Malattie infettive acute - ARVI, infezione intestinale, rosolia, varicella, ecc.
  3. Anomalie congenite dello scheletro facciale (palatoschisi, labbro leporino),
  4. Il primo mese dopo la vaccinazione,
  5. Malattie oncologiche
  6. Malattie del sangue
  7. Malattie allergiche nella fase acuta.

Quale anestesia viene utilizzata durante l'adenotomia chirurgica?

La scelta dell'anestesia è una questione controversa per i genitori del bambino a cui è pianificata l'operazione.

Naturalmente, l'anestesia generale comporta un certo rischio, in particolare per i bambini con allergie e problemi neurologici, ma negli ultimi anni l'anestesiologia pediatrica ha fatto passi da gigante e ora puoi fidarti tranquillamente dell'anestesista, che esamina il bambino prima dell'operazione. Riguardo all'enotostomia, possiamo dire che l'anestesia generale è preferibile all'anestesia locale. Ciò è dovuto al fatto che durante un breve sonno di un bambino con anestesia generale, il medico ha un migliore accesso e una panoramica del campo chirurgico, così come il piccolo paziente non sperimenta emozioni negative sull'operazione, dal momento che semplicemente non lo ricorderà più tardi.

Benefici dell'anestesia generale:

  • L'assenza di una situazione traumatica per un bambino
  • Procedura indolore,
  • L'incapacità di aspirare (inalare) pezzi di tessuto rimosso.
  • Basso rispetto all'anestesia locale, il rischio di sanguinamento dal letto di adenoidi remoti,
  • Situazione silenziosa in sala operatoria, non disturbata dalla resistenza attiva del paziente alle manipolazioni mediche,
  • Operazione più accurata,
  • La possibilità di un esame più approfondito del campo operatorio dopo l'adenotomia e la prevenzione del sanguinamento con un tamponamento del naso, che è piuttosto difficile da eseguire in condizioni di anestesia locale in un bambino che piange.

L'anestesia generale nei bambini viene effettuata mediante somministrazione endotracheale al paziente di ftorotana e protossido di azoto da parte di un anestesista. In questo caso, l'operazione viene eseguita in posizione supina. Dopo la fine dell'enotostomia (20-30 minuti), quando il paziente si sveglia, può essere disturbato da letargia, sonnolenza, nausea e vomito. Tali sintomi di astinenza da anestesia, effettuati da Ftorotan, sono relativamente rari.

Di recente, i medici cercano di applicare l'anestesia locale meno frequentemente, poiché, nonostante l'assenza di sensazioni dolorose, qualsiasi bambino sperimenterà paura, pianto, urla e liberarsi dalle mani dello staff. Questo non solo offre molte emozioni spiacevoli al bambino e ai genitori, ma può anche interferire con la rimozione qualitativa delle adenoidi. L'anestesia viene eseguita lubrificando o irrigando il nasofaringe con uno spray di lidocaina, dikain e altri anestetici locali.

Indipendentemente dall'uso dell'anestesia, al bambino viene somministrata la somministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci sedativi 20-30 minuti prima dell'inizio dell'operazione.

Come è l'operazione?

L'adenotomia può essere eseguita sia in regime ambulatoriale (più spesso) che in condizioni stazionarie. La domanda di ospedalizzazione in un ospedale è decisa individualmente, ma, di regola, la durata della degenza in ospedale non supera i tre o quattro giorni. Un bambino al mattino prima che l'operazione non possa essere alimentata, poiché l'anestesia potrebbe essere comune. Dopo aver esaminato il medico e misurato la temperatura del paziente, vengono scortati in sala operatoria, dove viene eseguita un'anestesia generale o locale sulla sedia. Ulteriori fasi dell'operazione hanno le loro caratteristiche, a seconda del metodo di implementazione.

La rimozione endoscopica delle adenoidi è la tecnica più moderna e delicata dell'operazione. Un endoscopio viene inserito nel paziente sotto anestesia generale nel naso, che consente di esaminare le adenoidi e delineare lo scopo delle azioni. Inoltre, a seconda degli strumenti che possiede il medico, la rimozione delle adenoidi viene effettuata utilizzando un bisturi, un coltello a radiofrequenza o un microdebrider. In quest'ultimo caso, le adenoidi vengono rimosse attraverso il naso. A causa del fatto che questa tecnica richiede attrezzature più costose e specialisti più qualificati, non tutte le cliniche possono offrire l'adenotomia endoscopica. Molto spesso, tali servizi sono forniti in centri medici privati.

Rimozione endoscopica di adenoidi

Una delle varietà di chirurgia endoscopica è il metodo di rimozione del adenoide del cobalto - l'introduzione nella cavità nasofaringea di uno strumento che ha un effetto distruttivo sul tessuto usando plasma freddo.

L'adenotomia laser può essere eseguita in anestesia locale, tuttavia, poiché l'escissione tradizionale dei tessuti è più affidabile, molti medici usano per prima cosa le adenoidi laser per rimuovere le adenoidi con un bisturi o un adenotome, e quindi usano il raggio laser per cauterizzare le adenoidi rimanenti.

L'escissione manuale delle adenoidi usando un adenotoma viene effettuata come segue: uno specchio laringeo viene inserito attraverso la bocca del bambino, sollevando il palato molle e la lingua e consentendo al medico di esaminare l'area delle vegetazioni adenoide in modo più dettagliato. Dopo aver ispezionato un cappio speciale con spigoli vivi, le adenoidi vengono tagliate sulla tonsilla. Allora l'elettrocoagulazione delle navi sanguinanti è effettuata, e in caso di necessità, un tamponade con soluzioni hemostatic.

L'adenotomia richiede generalmente non più di 20 minuti. Dopo l'operazione, il naso del bambino viene riesaminato da un medico, quindi viene trasportato dalla sala operatoria al reparto per l'osservazione, e dopo 4-5 ore senza complicazioni e in caso di una condizione soddisfacente, può andare a casa. Il soggiorno di un giorno del bambino in ospedale è accompagnato da uno dei genitori.

Video: rimozione delle adenoidi nei bambini (metodo endoscopico)

Il periodo postoperatorio: cosa può e cosa non può?

Nel periodo postoperatorio, è possibile un leggero aumento della temperatura fino a 38 ° C, può essere facilmente interrotto utilizzando supposte o sciroppo a base di paracetamolo, indolenzimento e una sensazione di congestione nel rinofaringe, scomparendo in un paio di giorni. Entro due ore dall'intervento, il bambino non deve essere nutrito e per 7-10 giorni per mantenere una dieta leggera - eliminare cibi caldi, piccanti e salati che irritano l'orofaringe, consumano più liquidi. Inoltre, per diversi giorni il bambino non deve essere lavato, soprattutto in un bagno caldo o in un bagno, e limitare il numero di contatti al fine di evitare l'infezione virale.

Nei primi 7-10 giorni, il rigonfiamento riflesso della membrana mucosa si sviluppa nella cavità nasale e pertanto le gocce nasali vasocostrittive devono essere applicate per almeno 5 giorni e gocce a base di argento (protargol, collagene) per dieci giorni o più (fino a un mese).

Per due o tre settimane, non è consigliabile frequentare l'asilo o la scuola, così come impegnarsi in attività fisica, nuotare e svolgere un'attività fisica eccessiva. Durante il mese non dovresti visitare la piscina.

Nel primo mese dopo l'operazione, il bambino dovrebbe ricevere cibi ipercalorici vitaminizzati, consumare più frutta e verdura fresca, riposare di più e acquisire forza.

Possibili complicazioni

Vale la pena considerare le possibili complicanze di adenoidite in caso di rifiuto dell'operazione, queste sono:

  1. Otite e perdita dell'udito causata da alterata pervietà dei tubi uditivi, coperta da adenoidi ricoperti di vegetazione,
  2. Interruzione dell'attività mentale e calo delle prestazioni a causa dell'ipossia cronica del cervello,
  3. Malattie allergiche, compresa l'asma bronchiale, causata da frequenti raffreddori con l'acquisizione della componente allergica del raffreddore e delle sue complicanze.

Allo stesso tempo, le complicazioni dopo l'intervento chirurgico nei bambini sono rare, e il principale è il sanguinamento causato dal taglio incompleto del tessuto adenoide. La probabilità di tale complicazione è estremamente bassa se l'operazione viene eseguita per via endoscopica e in anestesia generale, poiché l'attività fisica del paziente che interferisce con l'operazione è, in questo caso, ridotta al minimo.

Inoltre, la recidiva dell'adenotomica delle vegetazioni adenoidi è considerata una complicazione di adenotomia. Ciò è dovuto all'uso dell'anestesia locale, quando il bambino impedisce al medico di bloccare completamente la base delle adenoidi e di rimuovere completamente il tessuto. La frequenza di ricrescita delle adenoidi con l'uso di anestesia generale è diminuita significativamente negli ultimi anni - dal 20-30% con anestesia locale all'1-2% con anestesia generale.

In conclusione, va notato che la paura inconscia dei genitori che vengono informati sulla necessità di rimuovere le adenoidi a un bambino è causata dai propri ricordi spiacevoli o storie di conoscenze sugli interventi chirurgici, accompagnate da una grande quantità di sangue e eseguite da bambini consapevoli. Gli ultimi risultati dei medici nel campo dell'otorinolaringoiatria consentono di scartare tali paure ed eseguire l'operazione in modo competente, efficiente e senza dolore.

L'uso di anestesia per la rimozione di adenoidi - tipi ed efficacia

?I genitori i cui figli hanno subito un intervento di adenotomia sono spesso preoccupati del suo esito. Non meno inquietante è il messaggio del medico su come verrà eseguita l'operazione in anestesia. I medici propongono di eseguire questa procedura utilizzando l'anestesia generale. Con l'anestesia locale, questa operazione non è raccomandata per i bambini. Ma alcuni medici usano ancora il vecchio metodo di interrompere le crescite adenoide senza anestesia, e questo spesso causa traumi mentali dal dolore.

Preparazione anestesia

?Per l'intervento chirurgico è necessario l'esame del bambino, lo studio della storia, la storia delle malattie ereditarie in famiglia. La condizione del piccolo paziente durante l'intervento dipende da questo. È necessario escludere qualsiasi problema che possa derivare dall'uso del tipo di anestesia utilizzato.

La questione di quale sollievo dal dolore è migliore e più sicuro è sempre una questione di controversie. Dolore severo e anestesia generale: stress per il corpo. Ma ancora eviterà la negatività mentale. Ma l'anestesia locale viene utilizzata anche in tali operazioni.

Il classico modo di rimuovere

?Questo è il vecchio metodo di adenotomia, senza l'uso dell'anestesia. In questa procedura, un agente anestetico può essere iniettato attraverso il naso ed escisso. L'operazione è veloce, non ha complicazioni. Il suo unico inconveniente: un bambino può ottenere uno shock mentale dal dolore.

Anestesia locale

?Questa anestesia è più spesso utilizzata quando si usano bambini di età superiore a 7 anni che possono controllare il loro comportamento. Se il bambino ha paura della vista del sangue, è spaventato dagli strumenti, ha bisogno di prendere sedativi prima della procedura.

Il punto positivo dell'anestesia locale è:

  • l'assenza di "effetti collaterali" dopo di essa;
  • .basso costo

Il punto negativo è l'impossibilità di prevedere il comportamento del bambino, perché non era mai stato in sala operatoria, non aveva provato sentimenti così spiacevoli. Un bambino può diventare isterico.

Tipi di anestesia generale

?L'uso dell'anestesia in caso di adenomectomia fornisce al bambino un arresto mentale durante le procedure chirurgiche.

La rimozione delle adenoidi in anestesia generale, effettuata con l'aiuto di un tubo endotracheale, gli organi respiratori sono racchiusi in modo affidabile, ma il paziente si risveglia dopo questo metodo di anestesia più a lungo, si sveglia più difficile. Il fluorotano e il protossido di azoto vengono introdotti attraverso il tubo. Questa procedura viene eseguita dall'anestesista. Per eseguire l'operazione, il bambino è posto sulla schiena.

?Maschera usata e laringea. Dopo questa anestesia, il paziente di solito si sente meglio, riprende conoscenza più velocemente.

Durante l'operazione di rimozione delle adenoidi vengono utilizzati vari farmaci, ad esempio isoflurano o sevoflurano. Può essere applicato desflurano o sevoran.?

?L'anestesia più efficace è endotracheale. È usato per procedure chirurgiche prolungate, è complesso, perché usa diversi farmaci.

Dopo l'uso di un anestetico generale, si suppone di utilizzare farmaci che vengono introdotti nel corpo attraverso l'inalazione o con altri mezzi. Per il ritiro rapido dall'incoscienza di un piccolo paziente, vengono utilizzati Propofol o anestetici come il sevoflurano e altri. Il corpo del bambino percepisce l'anestesia generale in modo diverso rispetto a un adulto. Nella medicina pediatrica usano solo farmaci comprovati che hanno superato molti studi clinici. Sono rapidamente espulsi, quasi non causano allergie, non hanno conseguenze negative.

?I bambini "si allontanano dall'anestesia" dopo un paio d'ore. Tutto dipende dalla dose del farmaco. Dopo che il bambino si è svegliato, viene osservato dall'anestesista per alcune ore nel giro di poche ore.

Vantaggi e svantaggi dell'anestesia

La rimozione delle adenoidi nei bambini in anestesia generale presenta molti vantaggi. Ti permette di:

  • salvare il bambino dal dolore delle procedure chirurgiche;
  • ridurre il rischio di traumi psicologici dopo l'intervento chirurgico;
  • non c'è possibilità di inalare pezzi di adenoidi da rimuovere;
  • basso rischio di sanguinamento;
  • il chirurgo lavora con calma.

L'anestesia generale è preferibile se il bambino è sbilanciato. Viene anche usato se il bambino non tollera i mezzi usati per l'anestesia locale. Quando il nasopharynx di un piccolo paziente presenta anomalie nella struttura anatomica e richiede un approccio speciale. In questo caso, la chirurgia può durare più a lungo del solito.

Il bambino dorme sotto anestesia. Non vede cosa sta facendo il dottore, non vede strumenti insanguinati. E dopo essersi svegliato dopo l'operazione, non sente il dolore acuto che i bambini hanno sperimentato negli anni in cui tale anestesia era impossibile.

Il metodo di anestesia è sicuro, con un basso livello di complicazioni durante l'operazione. Allo stesso tempo si riducono i termini di adenotomia chirurgica.

Il vantaggio principale di tale anestesia è la comodità per il chirurgo e per il bambino. Il medico non deve distogliere la sua attenzione sul comportamento del paziente: si addormenterà, sarà immobilizzato. Perché i medici preferiscono l'anestesia generale.

È facile tagliare le adenoidi in anestesia generale, naturalmente, ma anche questa anestesia presenta degli svantaggi. Il principale è il rischio di complicazioni. E il principale tra loro è il pericolo di sanguinamento. Ma questo accade molto raramente.

Inoltre, gli svantaggi di tale anestesia includono:

?possibili salti nella temperatura corporea del bambino, che possono distrarre il medico;

?c'è il rischio di disturbi del sonno e del linguaggio dopo l'anestesia;

?dopo la fine dell'anestesia, il bambino può avere vomito, mal di testa.

Sebbene fino al 99% delle operazioni vada senza complicazioni. Danno ai denti e l'introduzione di infezione nel processo di procedure chirurgiche zero.

Quando l'adenotomia viene eseguita in anestesia, compare il problema del mantenimento della temperatura corporea normale e si verifica ipotermia. Per evitare tale complicazione, il medico, durante l'esecuzione delle procedure, presta attenzione alla temperatura.

È importante!

L'anestesia generale è considerata avere un effetto negativo sul sistema nervoso centrale del bambino e sulle cellule cerebrali. Quando si utilizza l'anestesia nel processo di taglio delle adenoidi, i bambini per qualche tempo sono lenti nello sviluppo. L'udito e una modalità di sonno sono rotti, appaiono allucinazioni. Per questo motivo, i bambini più grandi dovrebbero eseguire l'operazione in un tipo locale di anestesia.

Controindicazioni per l'anestesia generale

?Qualsiasi anestesia ha controindicazioni. I rischi di complicazioni in anestesia generale e le sue controindicazioni per tali malattie:

  • varicella e altre infezioni di tipo acuto;
  • disturbi digestivi cronici;
  • malattie cardiache;
  • manifestazioni di rachitismo;
  • patologie del sistema respiratorio superiore;
  • alta temperatura;
  • disturbi mentali;
  • pustole trovate sulla pelle;
  • sovraffollamento dei vasi sanguigni;
  • malattie oncologiche;
  • disturbi emorragici;
  • meno di sei mesi dopo la vaccinazione.

L'anestesia generale è controindicata nei bambini sotto i due anni di età.

Domanda popolare

Quanto dura l'operazione per rimuovere i bambini adenoidi?

?La procedura chirurgica dura non più di mezz'ora. L'intervento di adenopectomia è una procedura chirurgica breve.

Quale anestesia per la rimozione delle adenoidi è meglio usare?

?L'opzione di anestesia dipende da molto. Questo è deciso dal medico.

Fa male rimuovere le adenoidi?

?In anestesia generale, il paziente non sente nulla. Con il dolore locale non si sente, ma la persona è cosciente. Fa male solo quando si esegue l'operazione senza anestesia.

Rimozione di adenoidi (chirurgia adenotomica): indicazioni, metodi, conduzione, periodo postoperatorio

L'adenotomia è uno degli interventi chirurgici più frequenti nella pratica ORL, che non perde la sua rilevanza anche con l'emergere di una serie di altri metodi di trattamento della patologia. L'operazione elimina i sintomi di adenoidite, previene i pericolosi effetti della malattia e migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Spesso un'adenotomia viene eseguita durante l'infanzia, l'età predominante dei pazienti è di età inferiore ai 3 anni e bambini in età prescolare. È a questa età che si spiega l'adenoidite più comune, perché il bambino è attivamente in contatto con l'ambiente esterno e altre persone, incontra nuove infezioni e sviluppa loro l'immunità.

La tonsilla faringea fa parte dell'anello linfoide di Waldeyer-Pirogov, che è progettato per impedire che l'infezione arrivi sotto la faringe. La funzione protettiva può trasformarsi in una grave patologia, quando il tessuto linfatico inizia a crescere in modo sproporzionato più di quanto richiesto per l'immunità locale.

Un'amigdala allargata crea un'ostruzione meccanica nella faringe, che si manifesta in insufficienza respiratoria e funge anche da focolaio di riproduzione costante di vari microbi. I gradi iniziali di adenoidite sono trattati in modo conservativo, sebbene i sintomi della malattia esistano già. La mancanza di effetto della terapia e la progressione della patologia portano i pazienti al chirurgo.

Indicazioni per la rimozione di adenoidi

Di per sé, un aumento della tonsilla faringea non è una causa per un intervento chirurgico. Gli esperti faranno tutto il possibile per aiutare il paziente in modo conservativo, perché l'operazione è una lesione e un certo rischio. Tuttavia, accade che è impossibile farne a meno, quindi l'ENT pesa tutti i pro e contro, parla con i genitori quando si tratta di un piccolo paziente e stabilisce la data dell'intervento.

Molti genitori sanno che l'anello faringeo linfoide è la barriera più importante per l'infezione, quindi temono che dopo l'intervento il bambino perderà questa protezione e si ammalerà più spesso. I medici spiegano loro che il tessuto linfoide eccessivamente invaso non solo non riesce a svolgere il suo ruolo diretto, ma mantiene anche l'infiammazione cronica, impedisce al bambino di crescere correttamente e si sviluppa, crea il rischio di pericolose complicazioni, quindi, in questi casi, né esitare né ritardare può essere, il bambino dalla sofferenza sarà un intervento chirurgico.

Le indicazioni per l'adenotomia sono:

  • Adenoidi 3 gradi;
  • Frequenti infezioni respiratorie ricorrenti, scarsamente suscettibili alla terapia conservativa e che causano la progressione delle adenoiditi;
  • Otite e ipoacusia ricorrenti in una o entrambe le orecchie;
  • Violazione della lingua e sviluppo fisico in un bambino;
  • Mancanza di respiro con apnea notturna notturna;
  • Il cambiamento del morso e la formazione di una faccia specifica "adenoide".

Il motivo principale dell'intervento è il terzo grado di adenoidite, che comporta la difficoltà di respirare attraverso il naso e il costante peggioramento delle infezioni del tratto respiratorio superiore e degli organi ENT. In un bambino piccolo, il corretto sviluppo fisico è compromesso, il viso acquisisce le caratteristiche caratteristiche, che saranno quindi praticamente impossibili da correggere in seguito. Oltre alla sofferenza fisica, il paziente sperimenta ansia psico-emotiva, mancanza di sonno dovuta all'impossibilità di respirare normalmente, soffre di sviluppo intellettuale.

I principali sintomi di adenoidite grave sono difficoltà nella respirazione nasale e frequenti infezioni del tratto respiratorio superiore. Il bambino respira attraverso la bocca, facendo diventare secca e screpolata la pelle delle labbra, e il viso diventa gonfio e tirato fuori. La bocca costantemente aperta attira l'attenzione, e di notte i genitori con ansia sentono quanto sia difficile per il bambino respirare. Episodi di respirazione notturna sono possibili quando l'amigdala copre completamente le vie aeree con il suo volume.

È importante che l'operazione per rimuovere le adenoidi sia effettuata prima che si verifichino cambiamenti irreversibili e gravi complicazioni di un problema apparentemente piccolo limitato alla faringe. Trattamento ritardato e, inoltre, la sua assenza può causare disabilità, quindi, è inaccettabile ignorare la patologia.

L'età migliore per l'adenotomia nei bambini è 3-7 anni. Il ritardo irragionevole dell'operazione comporta gravi conseguenze:

  1. Perdita uditiva persistente;
  2. Otite media cronica;
  3. Alterazione dello scheletro facciale;
  4. Problemi dentali - morso anormale, carie, violazione dell'eruzione dei denti permanenti;
  5. Asma bronchiale;
  6. Glomerulopathy.

L'adenotomia, sebbene molto meno frequentemente, viene eseguita anche in pazienti adulti. La ragione potrebbe essere:

  • Russare notturno e difficoltà respiratoria nel sonno;
  • Infezioni respiratorie frequenti con adenoidite diagnosticata;
  • Sinusite ricorrente, otite.

Sono anche definite le controindicazioni alla rimozione delle adenoidi. Tra loro ci sono:

  1. Età fino a due anni;
  2. Patologia infettiva acuta (influenza, varicella, infezioni intestinali, ecc.) Fino alla sua completa guarigione;
  3. Malformazioni congenite dello scheletro facciale e anomalie della struttura dei vasi sanguigni;
  4. Vaccinazione effettuata meno di un mese fa;
  5. Tumori maligni;
  6. Gravi disturbi emorragici

Preparazione per la chirurgia

Quando la questione della necessità di un intervento chirurgico viene risolta, il paziente oi suoi genitori iniziano a cercare un ospedale adatto. Difficoltà nella selezione di solito non si presentano, perché la rimozione chirurgica delle tonsille viene effettuata in tutti i reparti ORL degli ospedali pubblici. L'intervento non è un grosso problema, ma il chirurgo deve essere sufficientemente qualificato ed esperto, soprattutto quando lavora con bambini piccoli.

La preparazione per la chirurgia per rimuovere le adenoidi comprende test di laboratorio standard - generali e biochimici per sangue, coagulazione del sangue, test di gruppo e rhesus, analisi delle urine, sangue per HIV, sifilide ed epatite. Ad un paziente adulto viene assegnato un ECG, i bambini vengono esaminati da un pediatra che, insieme all'otorinolaringoiatra, decide sulla sicurezza dell'operazione.

L'adenotomia può essere eseguita in regime ambulatoriale o ospedaliero, ma il più delle volte non è necessario il ricovero ospedaliero. Alla vigilia dell'operazione, il paziente può cenare non meno di 12 ore prima dell'intervento, dopo di che cibo e bevande sono completamente esclusi, perché l'anestesia può essere generale e il bambino può vomitare sullo sfondo dell'anestesia. Nelle pazienti di sesso femminile, la chirurgia non è prescritta durante le mestruazioni a causa del rischio di sanguinamento.

Caratteristiche di anestesia

Il metodo di anestesia è uno degli stadi più importanti e cruciali del trattamento, è determinato dall'età del paziente. Se parliamo di un bambino di età inferiore ai sette anni, è indicata l'anestesia generale, i bambini più grandi e gli adulti subiscono un'adenotomia in anestesia locale, sebbene in entrambi i casi il medico sia individualmente adatto.

L'operazione in anestesia generale per un bambino piccolo ha un importante vantaggio: l'assenza di stress operativo, come nel caso in cui il bambino vede tutto ciò che accade in sala operatoria senza nemmeno provare dolore. L'anestesista sceglie i farmaci per l'anestesia individualmente, ma i rimedi più moderni sono sicuri, a bassa tossicità e l'anestesia è simile al sonno normale. Oggigiorno, esmerone, dormicum, diprivan, ecc. Sono usati in pediatria.

Altri vantaggi dell'anestesia generale includono un minor rischio di sanguinamento, azioni più accurate di un medico, che non è disturbato da un bambino irrequieto, la possibilità di un esame approfondito della parete faringea posteriore prima e dopo la rimozione della tonsilla.

L'anestesia generale è preferita nei bambini di 3-4 anni, nei quali l'effetto di essere presenti sull'operazione può causare grande paura e ansia. Con i pazienti più anziani che non hanno nemmeno raggiunto l'età di sette anni, è più facile essere d'accordo, spiegare e rassicurare, quindi i bambini in età prescolare possono ricevere un'anestesia locale.

Se viene pianificata un'anestesia locale, viene somministrata una preparazione sedativa e la laringe viene irrigata con la soluzione di laringe, in modo che l'ulteriore iniezione dell'anestetico non sia dolorosa. Per raggiungere un buon livello di analgesia, si usa lidocaina o novocaina, che viene iniettata direttamente nella zona delle tonsille. Il vantaggio di questa anestesia è l'assenza di un periodo di "uscita" dall'anestesia e dall'azione tossica dei farmaci.

Nel caso dell'anestesia locale, il paziente è cosciente, vede e sente tutto, quindi la paura e le preoccupazioni non sono rare anche negli adulti. Per minimizzare lo stress, il medico prima dell'enotostomia informa il paziente in dettaglio sull'operazione imminente e cerca di rassicurarlo il più possibile, specialmente se quest'ultimo è un bambino. Da parte dei genitori, anche il supporto psicologico e l'attenzione non sono di nessuna importanza, il che contribuirà a trasferire l'operazione nel modo più sereno possibile.

Ad oggi, oltre all'adenotomia classica, sono stati sviluppati altri metodi per rimuovere la tonsilla faringea utilizzando fattori fisici - laser, coburazione, coagulazione radio-onde. L'uso di tecniche endoscopiche rende il trattamento più efficace e sicuro.

Chirurgia classica adenoidectomia

L'adenotomia classica viene eseguita utilizzando uno strumento speciale: l'adenoma di Beckmann. Il paziente, di regola, si siede e l'adenotoma viene iniettato nella cavità orale all'amigdala per un palato molle, che viene sollevato da uno specchio gutturale. Le adenoidi devono entrare completamente nell'anello degli adenotomi, dopo di che vengono asportati con un singolo movimento rapido della mano del chirurgo e tirati fuori attraverso la bocca. Il sanguinamento si interrompe da solo o le navi si coagulano. Con grave sanguinamento, l'area di operazione viene trattata con agenti emostatici.

L'operazione viene generalmente eseguita in anestesia locale e richiede diversi minuti. I bambini a cui viene somministrato un sedativo e che sono preparati per la procedura da genitori e un medico, lo tollerano bene, così molti esperti preferiscono l'anestesia locale.

Dopo aver rimosso la tonsilla, il bambino viene inviato al reparto con uno dei genitori e, se il periodo postoperatorio è favorevole, può essere autorizzato a tornare a casa lo stesso giorno.

Altri svantaggi sono il possibile dolore durante la manipolazione, nonché un maggior rischio di complicazioni pericolose - penetrazione di tessuti rimossi nelle vie respiratorie, complicazioni infettive (polmonite, meningite), lesioni della mandibola, patologia degli organi dell'udito. Non puoi ignorare il trauma psicologico che può essere inflitto a un bambino. È stato stabilito che i bambini possono aumentare il livello di ansia, sviluppare nevrosi, quindi, la maggior parte dei medici concordano sull'opportunità dell'anestesia generale.

Adenotomia endoscopica

La rimozione endoscopica delle adenoidi è uno dei metodi più moderni e promettenti per il trattamento della patologia. L'uso della tecnologia endoscopica consente di ispezionare a fondo l'area faringea, rimuovere in modo sicuro e radicale la tonsilla faringea.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. L'endoscopio viene inserito attraverso uno dei passaggi nasali, il chirurgo esamina la parete della faringe, dopo di che l'adenoma, il forcipe, il microdebrider e il laser vengono utilizzati per asportare il tessuto adenoide. Alcuni specialisti completano il controllo endoscopico con la vista, introducendo uno specchio laringeo attraverso la cavità orale.

L'endoscopia consente di rimuovere completamente il tessuto linfoide troppo cresciuto e in caso di recidiva è semplicemente indispensabile. La rimozione endoscopica delle adenoidi è particolarmente evidente quando la crescita non avviene nel lume della faringe, ma sulla sua superficie. L'operazione è più lunga della classica adenotomia, ma anche più accurata, perché il chirurgo agisce con precisione. Il tessuto asportato viene più spesso rimosso attraverso il passaggio nasale, libero dall'endoscopio, ma è anche possibile attraverso la cavità orale.

Una variante della rimozione endoscopica delle adenoidi è la tecnica del rasoio, quando il tessuto viene asportato da un dispositivo speciale: il rasoio (microdebrider). Questo dispositivo è un microcutter con una testa rotante, inserito in un tubo cavo. La lama del cutter taglia il tessuto ipertrofico, li schiaccia e poi l'amigdala viene aspirata in un contenitore speciale con un aspiratore, che elimina il rischio che entri nel tratto respiratorio.

Il vantaggio dell'equipaggiamento del rasoio è la bassa invasività, cioè il tessuto sano della faringe non è danneggiato, il rischio di sanguinamento è minimo, non vi sono cicatrici, mentre il controllo endoscopico consente di asportare completamente l'amigdala, prevenendo le ricadute. Il metodo è considerato uno dei più moderni ed efficaci.

Una restrizione alla rimozione dell'amigdala da parte del microdebrider può essere un passaggio nasale troppo stretto in un bambino piccolo, attraverso il quale è impossibile introdurre strumenti. Inoltre, non tutti gli ospedali possono permettersi le attrezzature costose necessarie, quindi le cliniche private offrono spesso questo metodo.

Video: adenotomia endoscopica

L'uso di energia fisica nel trattamento delle adenoiditi

I metodi più comuni di escissione della tonsilla faringea attraverso l'energia fisica sono l'uso di un laser, di onde radio e di elettrocoagulazione.

La rimozione laser delle adenoidi comporta l'esposizione del tessuto al tessuto, che provoca un aumento locale della temperatura, l'evaporazione dell'acqua dalle cellule (vaporizzazione) e la distruzione delle crescite ipertrofiche. Il metodo non è accompagnato da sanguinamento, questo è il suo vantaggio, ma ci sono notevoli svantaggi:

  • L'incapacità di controllare la profondità dell'esposizione, a causa della quale esiste il rischio di danneggiare i tessuti sani;
  • L'operazione è lunga;
  • La necessità di attrezzature adeguate e personale altamente qualificato.

Il trattamento con onde radio viene effettuato dall'apparecchio Surgitron. La tonsilla faringea viene rimossa da un ugello che genera onde radio e allo stesso tempo coagula le navi. L'indubbio vantaggio del metodo è la bassa probabilità di sanguinamento e bassa perdita di sangue durante l'operazione.

Coagulatori al plasma e sistemi cobalto sono anche usati da alcune cliniche. Questi metodi possono ridurre significativamente il dolore che si verifica nel periodo postoperatorio, così come quasi senza sangue, quindi, sono indicati per i pazienti con disturbi della coagulazione.

Il cobalto è un effetto del plasma "freddo", quando i tessuti vengono distrutti o coagulati senza ustioni. Vantaggi: alta precisione ed efficienza, sicurezza, breve periodo di recupero. Tra gli svantaggi ci sono l'alto costo delle attrezzature e l'addestramento dei chirurghi, la recidiva delle adenoiditi, la probabilità di cambiamenti cicatriziali nei tessuti della faringe.

Come potete vedere, ci sono molti modi per sbarazzarsi della tonsilla faringea e la scelta di uno specifico non è un compito facile. Ogni paziente ha bisogno di un approccio individuale, tenendo conto dell'età, delle caratteristiche anatomiche della struttura della faringe e del naso, del background psico-emozionale e della patologia concomitante.

Periodo postoperatorio

Di norma, il periodo postoperatorio è lieve, le complicanze possono essere considerate una rarità con una tecnica operativa opportunamente selezionata. Il primo giorno è possibile un aumento della temperatura, che viene deviato dai soliti farmaci antipiretici: paracetamolo, ibufen.

Alcuni bambini lamentano dolore alla gola e difficoltà a respirare attraverso il naso, che sono causati da gonfiore delle mucose e traumi durante l'operazione. Questi sintomi non richiedono un trattamento specifico (eccetto le gocce nasali) e scompaiono entro i primi giorni.

Le prime 2 ore che il paziente non mangia, ei prossimi 7-10 giorni aderiscono ad una dieta, perché la nutrizione svolge un ruolo significativo nel recupero dei tessuti nasofaringei. Pochi giorni dopo l'operazione raccomandava cibo morbido, purè, purè di patate, porridge. Al bambino possono essere somministrati speciali alimenti per l'infanzia per i bambini piccoli che non causano lesioni alla mucosa faringea. Entro la fine della prima settimana il menu si espande, è possibile aggiungere pasta, uova strapazzate, soufflé di carne e pesce. È importante che il cibo non sia solido, troppo caldo o freddo, costituito da pezzi di grandi dimensioni.

Nel periodo postoperatorio, non sono raccomandate bevande gassate, succo concentrato o composta, crackers, biscotti secchi, spezie, cibi salati e piccanti, che migliorano la circolazione sanguigna locale con il rischio di sanguinamento e possono ferire la mucosa faringea.

Ci sono raccomandazioni sul regime che i genitori dovrebbero seguire quando curano i bambini:

  1. bagno, sauna, bagno caldo sono esclusi per tutto il periodo di recupero (fino a un mese);
  2. fare sport - non prima che in un mese, mentre la solita attività è mantenuta al solito livello;
  3. è auspicabile proteggere il paziente dal contatto con potenziali portatori di un'infezione respiratoria, il bambino non viene portato in giardino o a scuola per circa 2 settimane.

La terapia farmacologica nel periodo postoperatorio non è necessaria, vengono mostrate solo gocce nasali, restringendo i vasi ed esercitando un effetto disinfettante locale (protargol, xilina), ma sempre sotto la supervisione di un medico.

Molti genitori si trovano di fronte al fatto che dopo il trattamento il bambino continua a respirare attraverso la bocca, per abitudine, perché nulla interferisce con la respirazione nasale. Questo problema è combattuto da esercizi di respirazione speciali.

Le complicanze comprendono sanguinamento, processi purulenti nella faringe, infiammazione acuta nell'orecchio e recidiva di adenoidite. Un'anestesia sufficiente, il controllo endoscopico, la protezione con antibiotici possono ridurre al minimo il rischio di complicanze in qualsiasi opzione chirurgica.

Le recensioni di pazienti o genitori di bambini che hanno subito un trattamento chirurgico di adenoidite sono per lo più positive, perché già il primo giorno dopo l'intervento chirurgico si osserva un miglioramento significativo nella respirazione del naso e la guarigione avviene piuttosto rapidamente.

Le impressioni negative possono essere associate non tanto all'operazione stessa, quanto al metodo di anestesia. Dopo anestesia generale, i bambini possono provare ansia, vomito, vertigini e altre spiacevoli manifestazioni di "astinenza" dall'anestesia non sono esclusi. Tuttavia, questi sintomi scompaiono la sera del primo giorno postoperatorio, e quindi il bambino recupera il più rapidamente possibile dopo l'anestesia locale.

La maggior parte dei pazienti viene sottoposta a trattamento gratuito negli ospedali pubblici, dove sono presenti sia specialisti che attrezzature per il trattamento. Le operazioni su base commerciale sono offerte da molte cliniche private, la scelta tra le quali dipende solo dalla solvibilità del paziente. Il prezzo del trattamento dipende non solo dalle qualifiche del chirurgo, ma anche dal comfort di rimanere in clinica.

Il costo dell'enotostomia a pagamento varia notevolmente - in media da 15-30 fino a 150-200 mila rubli nelle singole cliniche. Allo stesso tempo, i genitori e i pazienti adulti dovrebbero sapere che il trattamento a pagamento non è sempre il migliore. La condizione principale per il successo dell'operazione è un chirurgo esperto che sceglierà il miglior tipo di intervento chirurgico.

Il metodo di funzionamento scelto correttamente è la chiave per un trattamento di successo e un corso favorevole del periodo postoperatorio, quindi il compito principale del paziente (o dei suoi genitori) è affidare la propria salute a un medico competente che non perseguirà interessi finanziari personali nella scelta di un metodo costoso di operazione, ma preferisce sicuro per il paziente.

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